Catharina Ahrens, Bärbel Kahl-Nieke

Poliklinik für Kieferorthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf;

Ziel: Eine Lückenversorgung im Frontzahnbereich stellt nicht nur eine funktionelle, sondern auch eine große ästhetische Herausforderung dar. Es bedarf einer sorgfältigen, interdisziplinären Planung, in der alle Optionen der Lückenversorgung abgewogen werden sollten. Dieser Fallbericht dokumentiert den kieferorthopädischen Lückenschluss.

Material und Methoden: Der Patient stellte sich im Alter von elf Jahren und drei Monaten vor. Die Zähne 11 und 21 waren tief frakturiert und avulsiert. Es zeigte sich ein Totalplatzverlust für die zweiten oberen Prämolaren bei Palatinalverlagerung sowie Mesiorotation der ersten oberen Molaren und Distorotation der ersten oberen Prämolaren. Im Molarenbereich bestand eine symmetrische Klasse II Verzahnung von 1 PB. Aufgrund dessen erfolgte der kieferorthopädische Lückenschluss von distal sowie die Einordnung der Zähne 15 und 25.

Ergebnisse: Nach Derotation der ersten Prämolaren und Molaren mittels Teilbögen und Pushcoils eruptierten die Zähne 15 und 25 spontan palatinal. Es folgte eine Pininsertion zweier paramedianer Pins mittels Guide und die Eingliederung der palatinalen Apparatur zur Maximalverankerung der ersten Molaren. Aufgrund des begrenzten Platzangebotes für eine palatinale Führungsschiene, wurde ein vestibulärer Kraftansatz gewählt. Die Zähne 14, 13, 12, 22, 23 und 24 wurden um eine Zahnbreite mesialisiert, die Zähne 15 und 25 in den Zahnbogen eingeordnet. Im Anschluss an die kieferorthopädische Therapie soll ein „Reshaping“ der Frontzähne mittels Adhäsivtechnik stattfinden.

Schlussfolgerung: Der kieferorthopädische Lückenschluss stellt eine funktionell und ästhetisch anspruchsvolle Alternative zur prothetischen oder implantologischen Versorgung dar. Eine interdisziplinäre Planung ist essenziell, um ein stabiles funktionelles und ästhetisches Ergebnis zu erzielen. Das finale „Reshaping“ der Frontzähne optimiert die Ästhetik sowie Harmonie des Zahnbogens und gleichzeitig die Stabilität der Zahnstellung.

Schmid-Herrmann Carmen U., Kahl-Nieke Bärbel

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Poliklinik für Kieferorthopädie

Einleitung und Ziel: Die Prävalenz orofazialer Spalten liegt laut EUROCAT bei 14,71 pro 10 000 Neugeborenen. Häufig sind Anomalien der Zahnzahl und -form bei Schmelzhypomineralisation. Durch die Narbenzüge kommt es zur Hemmung der transversalen und sagittalen Entwicklung der Maxilla und zur Entstehung einer Pseudoprogenie.
Dieser Fallbericht dokumentiert die komplexe Ausformung eines Spaltkiefers.

Methode: Die Patientin stellte sich im Alter von 11:08 Jahren vor. Es lag ein sagittal deutlich unterentwickelter Oberkiefer mit linksseitig unversorgter Kieferspalte und großem Knochendefizit (im DVT: 13 mm) bei Restloch vor. 16 und 26 waren nicht erhaltungswürdig, 21 und 22 fehlten bei vestibulärem Hochstand von 23 und Palatinalverlagerung von 15 und 25. Bei zirkulärem Kreuzbiss bestand eine Klasse III-Verzahnung um ¾ PB rechts und 1 PB links. Aufgrund der ausgeprägten skelettalen Diskrepanz erfolgten ausschließlich orthodontische Maßnahmen zur Ausformung des Oberkiefers.

Ergebnisse: Nach Extraktion von 16 und 26 sowie sekundärer Osteoplastik wurde ein modifizierter Transpalatinalbogen mit Kunststoffpelotte als Obturator für das Restloch als maximale Verankerung auf den ersten Prämolaren für die aktive Einordnung von 23, 15 und 25 inseriert. 17 u. 27 wurden in regio 016 u. 026 eingestellt und der Zahnbogen ausgeformt. In regio 021 und 022 wurden Lücken für einen späteren prothetischen Zahnersatz eingestellt. Als Retentionsgerät diente eine Oberkieferplatte mit Ersatzzähnen 21 und 22. Nach Wachstumsabschluss erfolgt eine kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgische Therapie mit weiterer Osteoplastik im Spaltbereich und anschließender Implantation.

Schlussfolgerung: Die isolierte Ausformung von Spaltkiefern trotz Indikation für eine kombinierte kieferorthopädisch-kieferchirurgische Therapie nach Wachstumsabschluss ist eine wichtige Therapieoption mit dem Ziel eines funktionell und ästhetisch guten Ergebnisses für eine Verbesserung der mundbezogenen Lebensqualität. Aufgrund der Narbenzüge und Komplexität der Befunde stellt sie sich im Rahmen der langjährigen interdisziplinären Betreuung der Patient:innen häufig als Herausforderung dar.

Schlagworte: Lippen-Kiefer-Gaumenspalte, Spaltkiefer, sekundäre Osteoplastik, Pseudoprogenie

Mann, Lucas Leo¹; Kahl-Nieke, Bärbel¹

¹ Poliklinik für Kieferorthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Ziel: Ziel der Untersuchung ist ein Vergleich des Grades des Informationsgehaltes zum Thema Multiband zwischen Künstlicher Intelligenz (KI) generierten und von Menschen (MI) geschrieben Informationsbögen.

Material und Methode: Mittels ChatGPT (OpenAI, San Francisco) wurde eine Patienteninformation zum Thema Multiband erstellt. Diese wurde anhand des Inhaltes und des Informationsgehaltes mit dem Informationsbogen der Poliklinik für Kieferorthopädie des Universitätsklinikums Eppendorf verglichen.

Durch eine zweite Aufforderung an die KI konnten weitere Risiken benannt werden. Der Bogen wurde mit DeepL (DeepL, Köln) ins Deutsche übersetzt.

Die Bögen wurden an 21 Teilnehmer (10 männlich, 11 weiblich) gegeben. 17 Teilnehmer waren fachfremd, 4 Personen hatten kieferorthopädische Kenntnisse. Die Probanden sollten auf einer Skala von 1-10 beschreiben, wie informiert sie sich in Bezug auf die Multiband-Therapie fühlen. Der Informationsgehalt wurde folgendermaßen eingeteilt: 0 - ≤3,9: niedriger; ≥4 - ≤7,9: mittlerer und ≥8 - 10: hoher Informationsgehalt. Die deskriptive Statstik wurde mit Excel (Microsoft Corporation, Redmond) erstellt.

Ergebnisse: KI-generierte und MI-geschriebene Informationsbögen haben teilweise inhaltliche Überschneidungen (6 von 11 Risiken sind identisch). In beiden Bögen wurden Risiken genannt und erklärt.

Durch die Eingabe weitererer Risiken konnte der KI-Informationsbogen individualisiert werden.

Bei 21 Probanden erzielte der MI geschriebene Informationsbogen bezogen auf den Informationsgehalt einen mittleren Wert von 7,8 (SD ±1,92). Der Informationsgehalt der KI erzielte einen Wert von 8,55 (SD ±0,82) und ist als hoch einzustufen. Der Grad des Informationsgehaltes liegt bei dem KI generiertem Bogen um 0,75 höher. Der Signifikanzwert liegt bei p=0,28.

Schlussfolgerungen: KI generierte Patienteninformation zu Multiband-Behandlung bieten einen hohen Informationsgehalt, die dennoch der Freigabe des Kieferorthopäden bedürfen.

Ein Vorteil der KI ist die schnelle Erstellung informativer Texte mit Individualisierungsmöglichkeit. Die in den Bögen genannten Risiken sind nicht vollständig identisch, dennoch sind, von der KI genannten, Risiken real mögliche Risiken.