Das „Hamburger Modell" für Menschen mit Psychosen ist ein Integriertes Versorgungsmodell nach §140a SGB V, das seit dem 1.5.2007 im Arbeitsbereich Psychosen in Zusammenarbeit mit niedergelassenen PsychiaterInnen und anderen Institutionen läuft.

Das Hamburger Modell Psychosen wird von vier Krankenkassen unterstützt:

• DAK Gesundheit
• HEK
• IKK Classic
• Mobil Krankenkasse

Patienten in diesem Modell werden in einem Netzwerk von Psychose-Spezialinstitutionen innerhalb und außerhalb des UKE behandelt. Kernbestandteil ist die Behandlung durch ein sog. Therapeutisches Assertive Community Treatment (TACT) Team, d.h. ein Team von Psychose-Experten, das eine intensive und psychotherapeutisch ausgerichtete Therapie anbietet, auch im eigenen Lebensumfeld. Darüber hinaus kann jeder Patient alle Therapiemöglichkeiten im Netzwerk nutzen (siehe Leistungen).

• Für mehrfacherkrankte erwachsene Patienten im Alter von 18+ Jahren
• Für ersterkrankte Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 12 bis 29 Jahren in Zusammenarbeit mit der Kinder- und Jugendpsychiatrie des UKE

Integrierte Versorgung
Intensive Therapie mit besseren Behandlungserfolg

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• Sie sind bei einer o.g. Krankenkassen versichert
• Sie leiden unter einer Psychose inklusive:
  • Störung aus dem schizophrenen Formenkreis
  • Bipolaren Störungen
  • Schwere unipolaren Depression mit psychotischen Symptomen
• Bei Ihnen besteht die Indikation zu einer vollstationären Aufnahme (Krankenhauseinweisung)
• Sie wohnen in räumlicher Nähe zum UKE
• Sie sind mindestens 12 Jahre alt

Alle Einschlussbedingungen klären wir mit Ihnen gerne im persönlichen Gespräch.

Die Behandlungsplanung im „Hamburger Modell“ richtet sich individuell nach den Bedürfnissen des Patienten und seiner Angehörigen. Unser übergeordnetes Ziel ist, eine größere Stabilität und damit eine höhere Lebensqualität zu erreichen. Vor allem sollen Krisenzeiten besser aufgefangen werden und Klinikaufenthalte vermieden oder verkürzt werden. Zu den angebotenen Leistungen gehören:

• Früherkennung von Psychosen inklusive mobile Früherkennung im eigenen Umfeld
• Nutzung aller vollstationären und tagesklinischen Behandlungseinheiten der Erwachsenen- und Kinder- und Jugendpsychiatrie des UKE
• Langfristige Behandlung durch Mitarbeiter des Therapeutischen Assertive Community Treatment (TACT) Teams inklusive Einzelpsychotherapie und Pharmakotherapie
• Nutzung aller Therapieangebote in der Psychosen Spezialambulanz des UKE (z.B. Gruppentherapien, Soziotherapie, Selbsthilfe, Angebote für Angehörige, Spezialangebote für bipolare Patienten, Peer-Begleitung)
• Zuhausebehandlung durch das TACT Team
• 24h-tägliche Krisenintervention im eigenen Lebensumfeld
• Engmaschigere Betreuung bei den teilnehmenden niedergelassenen Psychiater
• Koordination weiterer Hilfen durch das TACT Team innerhalb und außerhalb des UKE

Das Hamburger Modell hat im Vergleich zur Regelversorgung folgende Vorteile nachgewiesen:

• Deutlich niedrigere Behandlungsabbruchrate ^1-5
• Größere und anhaltende Verbesserungen von Symptomen ^1-5
• Größere Verbesserungen der Arbeitsfähigkeit und der Teilnahme am Sozialleben ^1-5
• Größere Verbesserungen der Lebensqualität ^1-5
• Weniger Rückfälle und Krankenhausbehandlungen ^1-5
• Deutlich weniger Zwangseinweisungen ^4,5
• Deutlich höhere ambulante Kontaktfrequenz ^1-5
• Deutlich höhere Anzahl von Patienten in Einzel- und /oder Gruppenpsychotherapie ^3-5
• Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen deutlich höhere Chance auf gleichzeitige und dauerhafte Remission von Symptomen und Wiederherstellung des Funktionsniveaus ^6,7
• Niedrigere Kosten ⁸

Literatur:

• 1. Lambert et al. Assertive Community Treatment (ACT) as part of Integrated Care versus Standard Care: a 12-month trial in patients with first- and negatively selected multiple-episode schizophrenia-spectrum disorders treated with quetiapine IR. J Clin Psychiatry 2010; 71: 1313-23.
• 2. Karow et al. The Hamburg-model of integrated care for patients with psychosis: Part 2. Results of the clinical course over 2- and 4-years of treatment. Psychiatr Prax 2014; 41: 266-73.
• 3. Schöttle et al. Translating research into clinical practice: effectiveness of Integrated Care (IC) including therapeutic Assertive Community Treatment (ACT) in severe and persistent schizophrenia-spectrum and bipolar I disorders - a 24 months follow-up study (ACCESS II study). J Clin Psychiatry 2014; 75: 1371-1379.
• 4. Lambert et al. Integrierte Versorgung für erst- und mehrfacherkrankte Patienten mit schweren psychotischen Erkrankungen: 3-Jahres Ergebnisse des Hamburger Modells. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2015; 58: 408-19.
• 5. Lambert M, Ruppelt F, Rohenkohl A, Karow A, Wiedemann K. Langzeittherapie in der Schizophrenie - Erfolgreiche psychosoziale Re-Integration durch Integrierte Versorgung. Psychopharmakotherapie 2016; 23: 58–66.
• 6. Lambert et al. Early Detection and Integrated Care in Adolescents and Young Adults with Severe Psychotic Illnesses. Psychiatr Prax 2015 Jul; 42 Suppl 1: 49-53.
• 7. Lambert et al. Early detection and integrated care for adolescents and young adults with psychotic disorders: the ACCESS III study. Acta Psychiatr Scand 2017 Aug;136(2):188-200.
• 8. Karow A, Brettschneider C, Helmut König H, et al. Better care for less money: cost-effectiveness of integrated care in multi-episode patients with severe psychosis. Acta Psychiatr Scand. 2019 Dec 8. doi: 10.1111/acps.13139. [Epub ahead of print].

• Leitung Administration und Forschung: Prof. Dr. med. Martin Lambert
• Leitung Klinik: Dr. med. Daniel Lüdecke
• Leitung Organisation und Forschung: Dr. Anja Rohenkohl
• Administration: Barbara Schnieders

• Dr. Michael Schödlbauer (Psychologischer Psychotherapeut, Teamleitung)
  
• Andrea Kerstan (Psychologische Psychotherapeutin)
  
• Stefan Schöneberger (Facharzt für Neurologie)
  
• Dr. Regina Koschwitz (Assistenzärztin)
  
• Thomas Uken (Psychologischer Psychotherapeut)
  
• Tina Petersen (Psychologin)
  
• Anne-Marie Aktepe (Psychologin)
  
• Dr. Anja Christine Rohenkohl (Psychologin, Teamleitung)
  
• Gesa Klebes (Psychologische Psychotherapeutin)
  
• Martina Fieker (Psychologische Psychotherapeutin)
  
• Josephine Kresnik (Psychologin)
• Dr. Josefine Köhler-Riefel (Assistenzärztin)
• Dr. Pia Abzieher (Assistenzärztin)
• Jessica Grimm (Sozialpädagogin)
• Alexander Czogalla (Genesungsbegleiter)