Die Arbeits- und Projektgruppen
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Anästhesie bei Kindern mit lysosomalen Speicherkrankheiten
Arbeitsgruppe Anästhesie bei Kindern mit lysosomalen Speicherkrankheiten
Lysosomale Speicherkrankheiten sind eine heterogene Gruppe angeborener Stoffwechselerkrankungen, die durch eine Fehlfunktion im Lysosom bedingt sind. Sie sind gekennzeichnet durch eine Manifestation an multiplen Organsystemen, einen progressiven Verlauf und eine große phänotypische Variabilität. Nach klinischen und pathophysiologischen Kriterien lassen sich Mukopolysaccharidosen, Glykoproteinosen, Gangliosidosen und Lipidosen unterscheiden. Kinder mit lysosomalen Speicherkrankheiten benötigen häufig Allgemeinanästhesien für diagnostische, interventionelle oder operative Maßnahmen. Viele dieser Kinder haben aber ein erhöhtes Anästhesierisiko. Unsere Arbeitsgruppe beschäftigt sich daher mit der Entwicklung evidenzbasierter Konzepte bezüglich des anästhesiologischen Managements von Kindern mit lysosomalen Speicherkrankheiten. Ein besonderer Schwerpunkt liegt hierbei auf der Überprüfung bestehender Konzepte zur Atemwegssicherung bei Kindern mit Mukopolysaccharidose (MPS) und Mukolipidose (ML). Ein weiterer Fokus der Arbeitsgruppe besteht in der systematischen Bewertung potentieller Anästhesierisiken von Kindern mit neuronaler Ceroid-Lipofuszinose (NCL).
Wissenschaftliche Leitung
Dr. med.Martin Petzoldt- Oberarzt
- Facharzt für Anästhesiologie
TelefonE-MailProjekte
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Epigenetik
Arbeitsgruppe Epigenetik
Die Arbeitsgruppe Epigenetik beschäftigt sich im Bereich der Grundlagenforschung mit den Mechanismen die das Auslesen unseres genomischen Codes regulieren. Dadurch enstehen Zelltyp-spezifische Expressionsmuster und Funktionalitäten. Veränderungen dieser epigenetischen Regulationsmechanismen bilden häufig die Grundlage für das Entstehen pathologischer Zellveränderungen und daraus folgender Organ- und Systemdysfunktionen.
Wissenschaftliche Leitung
Dr. med.
Ulrike Lange
PhD
Zentrum für Anästhesiologie und Intensivmedizin
Klinik und Poliklinik für AnästhesiologieTelefon: +49 (0) 7410 - 0
E-Mail-Adresse: u.lange@uke.deProjekte
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Funktionelle Bildgebung zum kardiovaskulären Monitoring
Arbeitsgruppe Funktionelle Bildgebung zum kardiovaskulären Monitoring
Wissenschaftliche Leitung
Priv.-Doz. Dr. med.Constantin Trepte- Leitender Oberarzt
TelefonE-MailProjektgruppen
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Hämodynamisches Monitoring bei Herzklappenerkrankungen
Arbeitsgruppe Hämodynamisches Monitoring bei Herzklappenerkrankungen
Wissenschaftliche Leitung
Dr. med.Martin Petzoldt- Oberarzt
- Facharzt für Anästhesiologie
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Lehrforschung
Arbeitsgruppe Lehrforschung
Das medizinische Wissen sowie die Bedürfnisse unserer Patienten unterliegen einem ständigen Wandel. Die Erkenntnisse des medizinischen Fortschritts müssen für die studentische Lehre hinsichtlich ihrer klinischen Relevanz bewertet und entsprechend ihrer Bedeutung in das Studium integriert werden.
Hierbei steht nicht alleine der Wissenstransfer im Vordergrund, sondern die Vermittlung der vielfältigen Aufgaben des ärztlichen Berufes, wie sie im sogenannten collaborative curriculum für den medizinischen Experten formuliert sind (Abbildung oben). Die Integration neuer Lehrinhalte sowie die Implementierung neuer Lehrkonzepte werden von unserer Arbeitsgruppe wissenschaftlich begleitet.Wissenschaftliche Leitung
Univ.-Prof. Dr. med.Jens Christian Kubitz- Stellvertretender Klinikdirektor
- Leitender Oberarzt
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Lungenforschung
Arbeitsgruppe Lungenforschung
Die Arbeitsgruppe beschäftigt sich mit der Untersuchung von Mechanismen zu bakteriellen Entzündungsprozessen, zum beatmungsinduzierten Lungenschaden, zur Lungenödembildung, zur Tumormetastasierung und Stammzelltherapie bei Zystischer Fibrose. Von besonderem Interesse hierbei sind vor allem die Signalkaskaden zwischen einzelnen Zellkompartimenten, wie z. B. dem Endoplasmatischen Retikulum oder den Mitochondrien, sowie die Kommunikation zwischen Zellen. Methodischer Schwerpunkt liegt auf der konfokalen bzw. 2-Photonen Fluoreszenzmikroskopie lebender Zellen und isoliert perfundierter Lungen. Da die bakterielle Infektion vor allem ein Problem für altere Patienten darstellt, soll mit den entsprechenden Untersuchungen eine Brücke zur klinischen Forschung im Rahmen der Dr. Günther Buch Stiftungsprofessur für Gerontoanästhesiologie im Sinne eines translationalen Ansatzes geschlagen werden.Wissenschaftliche Leitung
Univ.-Prof. Dr. med.Rainer Kiefmann- Leitender Oberarzt
- Facharzt für Anästhesiologie
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Wir werden gefördert durch u.a. die Deutsche Forschungsgemeinschaft, die Else Kröner-Fresenius-Stiftung, Dr. August Wolff Arzeimittel und Johanna und Fritz Buch Gedächtnis-Stiftung.
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Neuroanästhesie
Arbeitsgruppe Neuroanästhesie
Wissenschaftliche Leitung
Prof. Dr. med.Christian Zöllner- Klinikdirektor
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Neuromonitoring
Arbeitsgruppe Neuromonitoring
Wissenschaftliche Untersuchungen zum intraoperativen Neuromonitoring haben eine lange Tradition in der Klinik für Anästhesiologie des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf. Bereits Mitte der 80er Jahre des letzten Jahrhunderts fanden unter der Leitung von Prof. Dr. Dr. Schulte am Esch in der Klinik für Anästhesiologie des UKE Untersuchungen zur Integrität, Perfusion und der Funktion des ZNS und der Interaktionen des ZNS mit Anästhetika statt. Hierbei wurden in den vergangenen Jahrzehnten wissenschaftliche Fragestellungen sowohl zum Stoffwechsel, zur Perfusion und Funktion des ZNS als auch zum Stellenwert der Überwachung der Narkosetiefe mit Sedierungstiefemonitoren beantwortet.
Heute beschäftigt sich die AG Neuromonitoring mit den Einsatmöglichkeiten der Elektroenzephalographie bei der Diagnostik von Krampfanfällen in der präklinischen Notfallmedizin, mit den klinischen Einflussfaktoren auf den Bispektralindex und der Steuerung der Analgesie im Rahmen einer Allgemeinanästhesie.Wissenschaftliche Leitung
Priv.-Doz. Dr. med.Rainer Nitzschke- Geschäftsführender Oberarzt
- Leitender Oberarzt
- Facharzt für Anästhesiologie
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Notfallmedizin
Arbeitsgruppe Notfallmedizin
In der Arbeitsgruppe Notfallmedizin beschäftigten wir uns mit den Möglichkeiten, die Qualität der präklinischen Notfallmedizin mit innovativen apparativen Hilfsmitteln zu verbessern. Dafür führen wir neben klinischen Machbarkeitsstudien im Rettungsdienst auch Simulationsstudien zur Evaluation neuer notfallmedizinischer Techniken durch. Wir arbeiten dabei mit der Besatzung des Notarzteinsatzfahrzeugs 13 der Berufsfeuerwehr Hamburg zusammen, das an der Feuer- und Rettungswache Rotherbaum stationiert ist, sowie mit der Firma WEINMANN Emergency Medical, der Gemeinnützigen Ambulanz und Rettungsdienst GmbH (G.A.R.D.) in Hamburg und dem Lehr- und Simulationszentrum der Klinik für Anästhesiologie. In den vergangenen Jahren lag der Schwerpunkt unserer Arbeit auf der Validierung neuer diagnostischer Möglichkeiten am Einsatzort bei generalisierten konvulsiven Krampfanfällen und Hilfsmitteln, die die Prognose und leitliniengerechter Durchführung der kardiopulmonalen Reanimation unterstützen. Dabei werden wir durch die Hamburger Innovationsstiftung gefördert.Wissenschaftliche Leitung
Priv.-Doz. Dr. med.Rainer Nitzschke- Geschäftsführender Oberarzt
- Leitender Oberarzt
- Facharzt für Anästhesiologie
TelefonE-MailProjekte
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Perioperative Kreislauftherapie
Arbeitsgruppe perioperative Kreislauftherapie
Wissenschaftliche Leitung
Univ.-Prof. Dr. med.Jens Christian Kubitz- Stellvertretender Klinikdirektor
- Leitender Oberarzt
TelefonE-MailProjekte
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Perioperative Medizin
Arbeitsgruppe Perioperative Medizin
Respiratorische und kardiale Komplikationen gehören zu den häufigsten perioperativen Todesursachen. Die präoperative Risikoevaluation sowie die Diagnostik und Therapie perioperativer Komplikationen erfordern einen interdisziplinären Ansatz. Unsere Arbeitsgruppe befasst sich mit der Entwicklung pragmatischer klinischer Konzepte zur präoperativen pulmonalen Risikostratifizierung von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD).
In einer prospektiven Studie wurde die diagnostische Wertigkeit klinisch-anamnestischer Tests sowie einfacher Belastungs- und Lungenfunktionstests vergleichend untersucht (PredicT trial, NCT02566343). Zudem beschäftigt sich unsere Arbeitsgruppe mit evidenzbasierten prä- und intraoperativen anästhesiologischen Strategien zur Verbesserung der Patientensicherheit bei kardiovaskulären Risikopatienten.
Wissenschaftliche Leitung
Dr. med.Martin Petzoldt- Oberarzt
- Facharzt für Anästhesiologie
Standort
Hauptgebäude O10 , 2. EtageProjekte
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Perioperatives und intensivmedizinisches hämodynamisches Management
Arbeitsgruppe Perioperatives und intensivmedizinisches hämodynamisches Management
("Personalized hemodynamic management")
Wissenschaftliche Leitung
Priv.-Doz. Dr. med.Bernd Christopher Saugel- Leitender Oberarzt
TelefonE-MailDr. med.
Julia Nicklas
Assistenzärztin
Zentrum für Anästhesiologie und Intensivmedizin
Klinik und Poliklinik für AnästhesiologieTelefon +49 (0) 40 7410 - 0
E-Mail ju.wagner@uke.de
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Schmerzforschung
Arbeitsgruppe Schmerzforschung
Schmerzen werden in der aktuellen Forschung als komplexes multifaktorielles Geschehen konzipiert. Bei ihrer Entstehung und vor allem Aufrechterhaltung spielen neben nozizeptiven Prozessen emotionale, kognitive, behaviorale und physiologische Faktoren eine wesentliche Rolle. Die Grundlagenforschung zum Thema Schmerz konzentriert sich vor allem auf Fragen, wie ein akuter Schmerz zum chronischen Schmerz wird, welche Mechanismen hierbei zugrunde liegen und wodurch diese moduliert werden können. Die Fortschritte in der klinischen Schmerzforschung und -behandlung in den letzten Jahrzehnten lassen sich vor allem auf interdisziplinäre Konzepte innerhalb des verhaltensmedizinischen, bio-psychosozialen Ansatzes zurückführen. Die Arbeitsgruppe Schmerzforschung konzentriert sich auf Mechanismen der Schmerzchronifizierung und die daraus ableitbaren klinischen Implikationen zur Schmerzreduktion. Dabei spielt das Forschungsmodell „Placeboreaktionen“ eine entscheidende Rolle, sowohl im analgetischen als auch juckreizlindernden Bereich. Ein weiterer klinischer Forschungsschwerpunkt ist die psychologische Schmerzpsychotherapie im Kontext multimodaler Schmerztherapie innerhalb eines bio-psychosozialen Krankheitsmodells.Wissenschaftliche Leitung
Priv.-Doz. Dr.Regine Klinger- Dipl.-Psychologin
- Ärztliche Psychotherapeutin
TelefonE-MailProjekte
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Sphingolipide in der Sepsis
Arbeitsgruppe Sphingolipide in der Sepsis
Die Sepsis ist eine komplexe Reaktion des Immunsystems auf eine Infektion und ist die Haupttodesursache auf Intensivstationen. Die Inzidenz steigt auch heute noch weiter und die Mortalität bleibt sehr hoch.
In der Sepsis kommt es zu einem Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) mit der Ausschüttung zahlreicher pro-inflammatorischer Zytokine. Diese Entzündungsreaktion wird gegenreguliert und es folgt eine hypo-inflammatorische Phase, die auch als Compensatory Anti-Inflammatory Response Syndrome (CARS) bezeichnet wird (1). Das CARS führt zur Immunparalyse und ist charakterisiert durch gestörte Abwehrmechanismen und Funktionsstörungen der Lymphozyten (2). Patienten im Zustand der Immunparalyse sind anfälliger gegenüber einer Sekundärinfektion sowie der Entwicklung weiterer Organschäden (3).
Durch das Sphingolipid, Sphingosin-1-Phosphat (S1P), können zwei wesentliche Pathomechanismen der Sepsis beeinflusst werden (4).
1. Eine Permeabilitätsstörung des Endothels mit Austritt von Flüssigkeit in das umliegende Gewebe (Ödem) kann durch S1P maßgeblich beeinflusst werden. Dabei bindet S1P an fünf G-Protein-gekoppelte Rezeptoren S1PR1-5. Im Gefäßsystem sind davon drei Rezeptoren exprimiert: S1PR1, S1PR2 und S1PR3. Der S1PR1 aktiviert Gi und nachfolgend das kleine G-Protein Rac. Dabei verstärkt das kleine G-Protein Rac die Endothelbarriere über die Formation von Stressfasern (5).
2. Der S1PR1 ist weiterhin für den Austritt von T- und B-Zellen aus lymphatischen Organen notwendig, womit die Zellen S1P „erkennen“ und einem Gradienten aus den Lymphorganen heraus folgen, da die S1P Konzentration im Blut höher ist als in den Lymphorganen. Eine Veränderung der S1P Konzentration im peripheren Blut könnte darüber möglicherweise eine septische Lymphopenie miterklären.
Unsere Arbeitsgruppe konnte nun erstmals nachweisen, dass die S1P Konzentration in der Sepsis absinkt (6). Wie dies genau reguliert wird ist Schwerpunkt unserer Arbeitsgruppe.
Referenzen:
1. Hotchkiss RS, Karl IE. The pathophysiology and treatment of sepsis. The New England journal of medicine 2003;348(2):138-150.
2. Giamarellos-Bourboulis EJ. What is the pathophysiology of the septic host upon admission? International journal of antimicrobial agents 2010;36 Suppl 2:S2-5.
3. Adib-Conquy M, Cavaillon JM. Compensatory anti-inflammatory response syndrome. Thrombosis and haemostasis 2009;101(1):36-47.
4. Graler MH. The role of sphingosine 1-phosphate in immunity and sepsis. American journal of clinical and experimental immunology 2012;1(2):90-100.
5. Lee MJ, Thangada S, Claffey KP, et al. Vascular endothelial cell adherens junction assembly and morphogenesis induced by sphingosine-1-phosphate. Cell 1999;99(3):301-312.
6. Winkler MS, Nierhaus A, Holzmann M, Mudersbach E, Bauer A, Robbe L, Zahrte C, Geffken M, Peine S, Schwedhelm S, Daum G, Kluge S, Zoellner C. Decreased serum concentrations of sphingosine-1-phosphate in sepsis. Critical Care. (2015) 19:372.Wissenschaftliche Leitung
Dr. med.
Martin Sebastian Winkler
Zentrum für Anästhesiologie und Intensivmedizin
Klinik und Poliklinik für AnästhesiologieTelefon: +49 (0) 40 7410 - 0
E-Mail-Adresse: m.winkler@uke.de -
Versorgungsforschung in der Anästhesiologie
Arbeitsgruppe Versorgungsforschung in der Anästhesiologie
Die Arbeitsgruppe Versorgungsforschung in der Anästhesiologie analysiert Kernprozesse des Fachgebietes mit dem Fokus auf die Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität.Wissenschaftliche Leitung
Dr. med.Mark Andree PunkeTelefonE-MailProjekte
