Vielnutzung in der vertragsärztlichen Versorgung der älteren Bevölkerung - Eine Analyse auf der Basis von GKV-Abrechnungsdaten (MultiCare Claims Study)
Hendrik van den Bussche, Hanna Kaduszkiewicz, Detlev Niemann, Ingmar Schäfer, Daniela Koller, Heike Hansen, Martin Scherer, Karl Wegscheider, Gerd Glaeske, Gerhard Schön
Zusammenfassung
Im Rahmen dieser Studie werden die Daten multimorbider Versicherter der Gmünder ErsatzKasse (GEK) analysiert, um erstmalig Art und Umfang der Vielnutzung der vertragsärztlichen Versorgung in der älteren Bevölkerung zu untersuchen. (MultiCare Claims Study)
Hintergründe und Ziele des Projekts.
Das Phänomen der Vielnutzung ärztlicher Leistungen ist politisch sehr umstritten, wissenschaftlich jedoch kaum erforscht. Ziel dieser Studie ist die Untersuchung von Art und Umfang der Vielnutzung der vertragsärztlichen Versorgung in der älteren Bevölkerung, um Erkenntnisse bezüglich ihrer Ursachen und Folgen zu gewinnen.
Fragestellungen
In welchem Umfang gibt es in der älteren Bevölkerung weit überdurchschnittliche Inanspruchnahme-frequenzen in der vertragsärztlichen Versorgung? Lassen sich unterschiedliche Formen der Vielnutzung der vertragsärztlichen Versorgung identifizieren?
Methodik
Analyse des Datensatzes 2004 der GEK. Untersuchung der Vielnutzung auf der Basis der Zahl der Kontakte mit Vertragsarztpraxen und der Zahl der verschiedenen kontaktierten Praxen. Unterschieden werden 3 Typen:
- Typ A: Personen mit # 50 Praxiskontakten pro Jahr.
- Typ B: Personen, die mit # 10 unterschiedlichen Praxen einen oder mehrere Kontakte hatten.
- Typ C: Personen, die mit # 3 Praxen der gleichen Fachrichtung einen oder mehrere Kontakte hatten.
Ergebnisse
19% der Älteren sind Vielnutzer, was einer Zahl von ca. 3,5 Mio. Versicherten entspricht. Zwei Haupttypen wurden gefunden: Ein Typ (A) mit sehr vielen Praxiskontakten ist typisch für sehr alte multimorbide und relativ häufig pflegebedürftige Menschen. Der andere Typ (B+C) ist primär jünger, nicht multimorbid bzw. nicht pflegebedürftig und durch die Inanspruchnahme sehr vieler Ärzte, häufig auch der gleichen Fachdisziplin, gekennzeichnet.
Veröffentlichungen
van den Bussche H. et al.
Umfang und Typologie der Häufignutzung in der vertragsärztlichen Versorgung der älteren Bevölkerung - Eine Analyse auf der Basis von GKV-Abrechnungsdaten.
ZEFQ 2013; H.7
van den Bussche H. et al.
Mit welchen chronischen Krankheiten ist eine Häufignutzung der vertragsärztlichen Versorgung in der älteren Bevölkerung assoziiert?
ZEFQ 2013; H.7
Ansprechpartner: Hendrik van den Busche