Langzeitfolgen im Fokus
Der Erfolg der Immuntherapie bei der Behandlung des bösartigen schwarzen Hautkrebses bringt eine neue Herausforderung mit sich: Immer mehr Menschen benötigen eine Nachsorge, die weit über die Tumorkontrolle hinausgeht.
Text: Uwe Groenewold; Fotos: Eva Hecht, Anja Meyer
Die Einführung von Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICI) hat die Behandlung des malignen Melanoms grundlegend verändert. Die innovativen Medikamente aktivieren das körpereigene Immunsystem gegen Tumorzellen und ermöglichen heute Überlebenszeiten, die vor wenigen Jahren kaum vorstellbar waren. „Selbst bei fortgeschrittenen Erkrankungen erreichen inzwischen viele Patient:innen eine langfristige Tumorkontrolle, einige gelten sogar als dauerhaft krankheitsfrei“, erklärt Prof. Dr. Christoffer Gebhardt, Leiter des Hauttumorzentrums im UKE. Damit entsteht eine neue Gruppe von Langzeitüberlebenden, deren Bedürfnisse zunehmend in den Mittelpunkt der medizinischen Versorgung rücken.
„Chronische immunvermittelte Nebenwirkungen, psychische Belastungen, Rezidivängste oder Sorgen um die eigene Fertilität sind bei langzeitüberlebenden Hautkrebspatient:innen bislang nur unzureichend erforscht“, erläutert Dr. Chiara Lena Blomen aus der Klinik für Dermatologie und Venerologie. Auch die psychosozialen Bedarfe von Angehörigen und die Perspektiven von Gesundheitsfachpersonen auf die Nachsorge nach einer ICI wurden kaum systematisch untersucht. „Und strukturierte, bedarfsgerechte Nachsorgeangebote fehlen bislang weitgehend“, so Blomen. Sie hat die MOSAIC-Studie („Multiperspective Observations of Survivorship After Immune Checkpoint Inhibition“) mit Prof. Dr. Isabelle Scholl und Dr. Mareike Rutenkröger, Institut und Poliklinik für Medizinische Psychologie, und Prof. Dr. Marianne Sinn, Zentrum für Onkologie, initiiert, um die bestehende Lücke genauer zu charakterisieren.
„Der Erfolg der Immuntherapie wird künftig daran gemessen, wie gut es gelingt, hohe Lebensqualität und gesellschaftliche Teilhabe zu ermöglichen.“
Dr. Chiara Lena Blomen
Die von der Deutschen Krebshilfe und dem Mildred Scheel Nachwuchszentrum geförderte Untersuchung, an der auch das Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, und das Elbe Klinikum Buxtehude teilnehmen, erforscht den Bedarf mithilfe von validierten Fragebögen und qualitativen Interviews. Zunächst werden 150 Patient:innen, deren Behandlung mindestens vor zwei Jahren begonnen hat und deren Erkrankung bis heute nicht wieder aufgetreten ist, sowie 80 Angehörige per Fragebogen befragt. In der zweiten Studienphase finden Interviews mit rund 30 Patient:innen, Angehörigen und Ärzt:innen oder Pflegefachpersonen statt. Blomen: „Ziel ist die Entwicklung von evidenzbasierten Nachsorgekonzepten, die über die rein medizinische Behandlung hinaus die onkologische Versorgung nach einer Immuntherapie verbessern sollen.“ Erste Ergebnisse der Studie liegen voraussichtlich 2027 vor.
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Wie erfolgreich die Behandlung des schwarzen Hautkrebses heute ist, zeigt dieser UKE-Forschungsfilm.
uke.de/hautkrebsimpfung