Depressionsscreening in der Hausarztpraxis: Steigerung der klinischen Effektivität und ökonomischen Effizienz durch patienten-orientiertes Feedback

Hintergrund

Depressive Störungen gehören mit einer Prävalenz von ca. 11% zu den gravierendsten Störungen in der Versorgung: Betroffene verlieren im Durchschnitt 8.3 Lebensqualitäts-adjustierten Lebensjahre. Die mit depressiven Störungen assoziierten direkten Kosten für die Behandlung aber auch die indirekten Kosten (z.B. durch Arbeitsausfall) machen einen Großteil der Gesundheitskosten aller psychischen Störungen aus. In Deutschland sind ca. 5 Millionen Erwachsene durch depressiven Störungen betroffen. Eine frühzeitige Erkennung könnte das individuelle Leid lindern und sich zusätzlich auf die Kosten auswirken.Da mehr als die Hälfte der Diagnosen in Deutschland von Hausärzten gestellt werden, ist die hausärztliche Versorgung der Schlüsselfaktor in der Erst-Diagnostik. Leitlinienempfehlungen bezüglich eines systematischen Depressionsscreenings zur Unterstützung der Erstdiagnose sind allerdings kontrovers. Wie unsere vorangegangene Studie DEPSCREEN-INFO zeigt, kann der direkte Einbezug von Patienten durch Feedback (=Rückmeldung) die Früherkennung von depressiven Störungen verbessern (Löwe et al. 2017. Brit J Psychiatry).

Ziel

Effektivitätstestung einer breit verfügbaren, patienten-orientierten und minimal aufwändigen Feedbackintervention nach Depressionsscreening auf depressive Symptomatik und Kosten in der hausärztlichen Versorgung.

Projektleitung

Prof. Dr. Bernd Löwe

Projektkoordination

Dr. Sebastian Kohlmann
Dr. Marco Lehmann

Projektmitarbeiter:innen

Lea-Elena Braunschneider
Dr. Gabriella Marx
Julia Luise Magaard
Tharanya Seeralan

Projektpartner:innen

Institut für Allgemeinmedizin (Prof. Dr. Martin Scherer, Co-Projektleitung; Dr. Marion Eisele, Koordination Allgemeinmedizin)
Institut und Poliklinik für Medizinische Psychologie (Prof. Dr. Dr. Martin Härter)
Institut für Medizinische Biometrie und Epidemiologie (Prof. Dr. Karl Wegscheider)
Institut für Gesundheitsökonomie und Versorgungsforschung (Prof. Dr. Hans-Helmut König)

Förderer

Innovationsfonds des G-BA zur Förderung von Versorgungsforschung; Förderkennzeichen: 01VSF17033

Projektlaufzeit

2018 – 2022

Kontakt

Dr. rer. nat. Sebastian Kohlmann
E-Mail: s.kohlmann@uke.de

PSY-Heart II - Präoperative Optimierung von Patientenerwartungen zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse bei Patienten der Herzchirurgie

Das Ziel von PSY-HEART II ist es zu untersuchen, ob eine präoperative psychologische Intervention, die auf Patientenerwartungen (EXPECT) fokussiert, im Vergleich zur medizinischen Standardbehandlung und einer Aufmerksamkeitskontrollgruppe (SUPPORT) dazu in der Lage ist, Langzeitergebnisse nach einer aortokoronaren Bypass-Operation mit oder ohne Herzklappenersatz zu verbessern.In einer 3-armigen multi-zentrischen randomisierten, kontrollierten prospektiven Studie sollen N=567 Patientinnen und Patienten, welche für eine herzchirurgische Operation vorgesehen sind, auf eine von 3 möglichen Bedingungen randomisiert werden: eine präoperative psychologische Intervention zur Optimierung der individuellen Erwartungen (EXPECT), eine psychologische Kontrollintervention, die sich auf emotionale Unterstützung fokussiert, jedoch nicht auf Erwartungen ausgerichtet ist (SUPPORT), oder die medizinische Standardbehandlung.Die 4 Messzeitpunkte finden zum Baseline-Zeitpunkt (etwa 10 Tage vor der OP), 1 Tag vor der Operation (jedoch nach der psychologischen Intervention), etwa 4-6 Tage nach der Operation und 6 Monate nach der Operation statt. Primäre Ergebnisvariable ist die krankheitsbedingte Beeinträchtigung 6 Monate nach der Operation.Sekundäre Ergebnisvariablen sind die Erwartungen der Patientinnen und Patienten, subjektive Krankheitsrepräsentationen, Lebensqualität, Angst und Depressivität, physische Aktivität, herzbezogene Angst, Optimismus, Schmerz, Einstellungen zu Medikamenten, Reshospitalisierungen, unerwünschte Ereignisse, linksventrikuläre Ejektionsfraktion, Zufriedenheit mit der Intervention, Manipulationscheck, erwartete Arbeitsfähigkeit und Laborparameter.

Projektleitung

Prof. Dr. Winfried Rief
Dr. Stefan Salzmann
Klinische Psychologie und Psychotherapie, Philipps-Universität Marburg

Weitere Informationen finden Sie hier.

Projektleitung Standort Hamburg

Prof. Dr. med. Dipl. Psych. Bernd Löwe
PD Dr. Dipl-Psych. Meike Shedden Mora

Projektmitarbeiter:innen

Leonardt Meyer-Schwickerrath (Arzt)
Theresa Holst (Study Nurse)
Denise Hartwig (wissenschaftliche Hilfskraft)

Förderer

Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG)

Projektlaufzeit

2019-2022

Ausgewählte Publikationen

Rief, W., Shedden-Mora, M. C., Laferton, J. A. C., Auer, C., Petrie, K. J., Salzmann, S., . . . Moosdorf, R. (2017). Preoperative optimization of patient expectations improves long-term outcome in heart surgery patients: Results of the randomized controlled PSY-HEART trial. BMC Medicine, 15(4). doi:10.1186/s12916-016-0767-3

Kontakt

PD Dr. Dipl-Psych. Meike Shedden Mora

Mail: m.shedden-mora@uke.de

Patienten für Patienten: Qualifizierte Peer-Beratung und Selbstmanagement für Patienten mit seltenen chronischen Erkrankungen

Self-management in patients with chronic rare diseases

Patientinnen und Patienten mit seltenen chronischen Erkrankungen sind erheblichen psychosozialen Belastungen ausgesetzt, z.B. durch die unklare Prognose ihrer Erkrankung. Das Projekt hat zum Ziel, diese Patientengruppe in Bewältigung und Management ihrer chronischen Erkrankungen zu unterstützen.

Eine Möglichkeit, diese Unterstützung zu realisieren, besteht in Selbstmanagement-Programmen, die von Peer-Beraterinnen und -Beratern vermittelt werden können. Da es keine Selbstmanagement-Programme oder Beratungs-Leitfäden für die spezifischen Bedürfnisse von Patientinnen und Patienten mit seltenen chronischen Erkrankungen gab, wurde ein neues Programm in einem iterativen Prozess entwickelt.

Es wurde ein Selbstmanagement-Manual, ein Leitfaden für Peer-Beraterinnen und -Berater, die das Selbstmanagement-Programm begleiten, sowie das Konzept für Schulungen und Supervision neu erstellt und hinsichtlich Akzeptanz und Nützlichkeit evaluiert.

In der Entwicklungsphase wurden eine explorative Fragebogenstudie und Fokusgruppen durchgeführt, um bedarfsgerechte Materialien zu erstellen. Im Rahmen der Evaluationsphase wird eine randomisierte, beobachter-verblindete, klinische Studie (RCT) durchgeführt.

Das Projekt wurde vom Institut für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie in Kooperation mit dem Martin Zeitz Centrum für Seltene Erkrankungen und der ACHSE e.V. durchgeführt.

Projektleitung

Prof. Dr. Bernd Löwe
Dr. Miriam Depping

Projektmitarbeiter

Natalie Uhlenbusch
Dr. Christine Mundlos (ACHSE e. V.)

Projektpartner

Prof. Dr. Martin Härter (Institut und Poliklinik für Medizinische Psychologie)
Prof. Dr. Kurt Ullrich (Martin Zeitz Centrum für Seltene Erkrankungen)
Allianz Chronischer Seltener Erkrankungen (ACHSE) e.V.

Förderer

Robert Bosch Stiftung

Projektlaufzeit

Februar 2016 - Januar 2020

Kontakt

Dr. Miriam Depping
Mail: m.depping@uke.de

Entwicklung und Evaluation eines multiprofessionellen Dokumentationsbogens bei Entscheidungen zur Therapiezieländerung (ELEMENT)

Therapiezieländerungen im Kontext der intensivmedizinischen Versorgung müssen häufig basierend auf dem mutmaßlichen Patientenwillen getroffen werden und berühren damit unmittelbar die Patientensicherheit. Entscheidungen zu Therapiezieländerungen müssen bedacht getroffen, effektiv im Behandlungsteam kommuniziert und im Behandlungsverlauf umgesetzt werden.Das Anliegen der ELEMENT-Studie ist es daher, zunächst den aktuellen Prozessablauf sowie Wahrnehmungen und Bedürfnisse des behandelnden Personals im Kontext von Entscheidungen zur Therapiezieländerung abzubilden, um daraus einen bedarfsgerechten Dokumentationsbogen für Entscheidungen zu Therapiezieländerungen zu entwickeln.Dieser Dokumentationsbogen wird einheitliche und transparente Angaben für die Einstellung bzw. den Beginn oder die Fortführung von Behandlungsmaßnahmen enthalten und nachvollziehbar machen, durch wen und wann diese festgelegt wurden. Dadurch soll die Handlungssicherheit der Behandlungsteams der Intensivstationen gesteigert und die Orientierung am bekannten bzw. mutmaßlichen Patientenwillen erhöht werden, um insgesamt die Patientensicherheit am UKE zu erhöhen.Weiterhin erwarten wir eine Verbesserung der Arbeitszufriedenheit des ärztlichen und pflegerischen Personals der Intensivmedizin, durch eine Reduktion der psychischen Belastung im Kontext von Entscheidungen zur Therapiezieländerungen. Die ELEMENT-Studie hat zwischen Juli und Oktober 2018 31 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik für Intensivmedizin mit Hilfe von validierten Fragebögen und einem qualitativen Interview befragt. Nach Abschluss der Rekrutierung und Datenauswertung erfolgt die interprofessionelle Erstellung des geplanten Dokumentationsbogens zu Entscheidungen zu Therapiezieländerungen, so dass der Dokumentationsbogen voraussichtlich im März 2019 innerhalb des UKE verfügbar sein wird.

Projektleitung

Dr. Dipl.-Psych. Angelika Weigel
PD Dr. med. Patrick Czorlich, Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Prof. Dr. Dipl.-Psych. Bernd Löwe

Projektmitarbeiter:innen

Katharina Kettmann, cand. Med., medizinische Doktorandin

Projektpartner:innen

Dr. med. Marius Mader, , Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Dr. med. Geraldine de Heer, Klinik für Intensivmedizin
Prof. Dr. Stefan Kluge, Klinik für Intensivmedizin

Förderung

intern

Projektlaufzeit

Mai 2018 - März 2019

Kontakt

Dr. Dipl.-Psych. Angelika Weigel
Mail: a.weigel@uke.de

UR-TIME - Understanding resistance to influenza vaccination amongst medical personnel

Die World Health Organization (WHO) schätzt, dass die Grippe weltweit jährlich drei bis zu fünf Millionen schwerer Erkrankungen und zwischen 250.000 und 500.000 Todesfälle verursacht (WHO, 2016). Dennoch ist die Inanspruchnahme von Grippeimpfungen in der besonders gefährdeten Bevölkerungsgruppe der Beschäftigten im Gesundheitswesen erschreckend gering.Auch beim medizinischen Personal des Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) lag die Grippeimpfrate vergangener Jahre bei nur ca. 20%, obwohl eine insgesamt positive Einstellung gegenüber einer Grippeimpfung berichtet wurde. Um die Rate des geimpften medizinischen Personals auf die von Epidemiologen empfohlenen 100% zu erhöhen, müssen Gründe identifiziert werden, die für die Diskrepanz zwischen einer positiven Einstellung und der geringen Inanspruchnahme von Grippeimpfungen bei medizinischem Personal verantwortlich sind.Mit der UR-TIME-Studie wurden daher zwischen Dezember 2017 bis Februar 2018 mit Hilfe von Fragebögen und qualitativen Interviews insgesamt 47 Pflegekräfte und Ärzte die sich entweder für oder gegen eine Grippeimpfung entschieden hatten befragt. Etwa ein Drittel (36%, n = 17) der Befragten waren zum Zeitpunkt der Befragung nicht gegen Grippe geimpft. Es zeigten sich keine signifikanten Unterschiede zwischen ärztlichen und pflegerischen Mitarbeitern in Hinblick auf die Inanspruchnahme der Grippeimpfung (p = .64, n.s.).Probanden mit einem ärztlichen Hintergrund berichteten ein signifikant höheres Vertrauen in die Grippeschutzimpfung als Pflegekräfte (p = <.001). Ebenso berichteten Probanden mit Grippeimpfung berichteten ein signifikant höheres Vertrauen in die Grippeschutzimpfung als Probanden ohne Grippeimpfung (p = <.001).Aktuell erfolgen die weitere quantitative und qualitative Auswertung, deren Ergebnisse zur Ableitung effektiver Interventionen zur Steigerung der Grippeimpfraten bei medizinischem Personal beitragen sollen.

Projektleitung

• Prof. Dr. Ansgar W. Lohse, I. Medizinische Klinik und Poliklinik UKE
• Prof. Dr. Bernd Löwe

Projektmitarbeiter:innen

• Dr. Dipl.-Psych. Angelika Weigel
• Dr. M.Sc. Psychologin
• Kerstin Maehder M.Sc.
• Philipp Schmid

Projektpartner:innen

PD Dr. Cornelia Betsch, Psychology & Infectious Diseases Lab, Universität Erfurt

Förderer

Deutsches Zentrum für Infektionsforschung (Förderkennzeichen TTU 01.919_00)

Projektlaufzeit

Dezember 2017 - Dezember 2018

Kontakt

Dr. Dipl.-Psych. Angelika Weigel
Mail: a.weigel@uke.de

Effizienzsteigerung von Depressions-Screening durch gezielte Patienteninformation: Randomisierte kontrollierte Studie (DEPSCREEN-INFO)

Increasing the Efficiency of Depression-screening Using Patient-targeted Feedback: Randomized Controlled Trial (DEPSCREEN-INFO)

Depressive Störungen treten gehäuft im Zusammenhang mit kardialen Erkrankungen auf. Depressivität stellt einen unabhängigen Prädiktor für einen verschlechterten Krankheitsverlauf und erhöhte kardiale Sterblichkeit dar. Internationale kardiologische Fachgesellschaften empfehlen aus diesem Grund ein standardisiertes Depresssionsscreening bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung (KHK).

Ein wissenschaftlicher Nachweis für die Effektivität des Depressionsscreening steht allerdings aus. DEPSCREEN-Info ist weltweit die erste randomisiert-kontrollierte Studie, die die Effektivität von zwei Strategien zur Früherkennung von Depression bei Patienten mit KHK untersucht hat.

An unterschiedlichen kardiologischen Versorgungszentren (Universitäres Herzzentrum Hamburg, Cardiologicum Hamburg) wurden mehr als 1900 Patienten mit KHK oder Hypertonie auf Depressivität gescreent und zufällig auf zwei Gruppen aufgeteilt: Patienten in der Kontrollgruppe erhielten ein standardisiertes Depressionsscreening (Patient Health Questionnaire-9 - PHQ-9 ).

Patienten in der Interventionsbedingung erhielten ebenfalls ein standardisiertes Depressionsscreening und zusätzlich eine schriftliche individuelle Rückmeldung über ihre Verdachtsdiagnose und Behandlungsmöglichkeiten (Ergebnisrückmeldung und Patienteninformationen: mittelschwere Depression und schwere Depression ). In beiden Gruppen wurde der behandelnde Kardiologe über die Verdachtsdiagnose depressive Störung standardisiert informiert (Informationsmaterial für den Kardiologen: mittelschwere Depression und schwere Depression ).

Von allen Patienten mit Verdacht auf eine depressive Störung (PHQ-9≥10 Punkte), erhielten 220 Patienten ein standardisiertes Depressionsscreening und 155 Patienten ein Screening mit zusätzlicher individueller Rückmeldung. Während sich nach einem Monat keine signifikanten Unterschiede in der Depressionsschwere zwischen den Gruppen zeigten, berichteten Patienten mit individueller Ergebnisrückmeldung (Interventionsgruppe) eine stärkere Reduktion der Depressivität verglichen mit Patienten der Kontrollgruppe. Die Wahrscheinlichkeit sich über Depression zu informieren, war für Patienten, die eine individuelle Rückmeldung erhalten hatten, mehr als doppelt so hoch.

Eine versorgungsnahe Minimalintervention zusätzlich zu einem standardisierten Depressionsscreening scheint die Rolle des Patienten als informierten und aktiven Partner in der Versorgung zu stärken. Die Effektivität dieser minimalen Intervention auf die Reduktion der Depressivität liegt im Bereich von weitaus intensiveren psychotherapeutischen und psychopharmakologischen Studien. Insofern ist eine individuelle Rückmeldung zusätzlich zum standardisierten Screening eine effektive Methode zur Früherkennung von Depression bei Patienten mit KHK.

Projektleitung

Prof. Dr. med. Dipl. Psych. Bernd Löwe

Projektmitarbeiter

Dr. Sebastian Kohlmann (stellvertretender Projektleiter)
Dr. Marco Lehmann

Kooperationspartner

Prof. Dr. med. Stefan Blankenberg
Prof. Dr. Karl Wegscheider
Prof. Dr. med. Hans-Helmut König
PD Dr. med. Jan Noack

Förderer

Bundesministerium für Bildung und Forschung

Projektlaufzeit

2011 - 2015

Ausgewählte Publikationen

Kohlmann S., Gierk B., Hümmelgen M., Blankenberg S. & Löwe B. (2013). Somatic symptoms in patients with coronary heart disease: Prevalence, risk factors, and quality of life. JAMA Internal Medicine, 173(15), 1469-1471.2.
Löwe B., Blankenberg S., Wegscheider K., König H-H., Walter D., Murray A.M., Gierk B. & Kohlmann S. (2015). Depression Screening with Patient-Targeted Feedback in Cardiology: The DEPSCREEN-INFO Randomized Clinical Trial. Under revision.
Kohlmann S., Gierk B., Murray A.M., Scholl A., Lehmann M. & Löwe B. (2015) Base rates of depressive symptoms in patients with coronary heart disease. Submitted.

Studienregistrierung

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01879111

Downloads

Informationsmaterial und Ergebnisrückmeldung an den Kardiologen:
Information für den Arzt - mittelschwere Depression
Information für den Arzt - schwere Depression

Informationsmaterial und Ergebnisrückmeldung an den Patienten:
Information für den Patienten - mittelschwere Depression
Information für den Patienten - schwere Depression

Patient Health Questionnaire PHQ-9

Kontakt

Dr. rer. nat. Sebastian Kohlmann
Mail: s.kohlmann@uke.de

CPPS - Chronic Pelvic Pain

Information zur wissenschaftlichen Studie "Forschungsplattform Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS) "

Das CPPS betrifft sowohl Frauen als auch Männer und tritt bei 5 bis 8 % der deutschen Bevölkerung auf. Bisher existiert nur wenig Wisssen über die Entstehung der Beschwerden, die Mechanismen der Aufrechterhaltung und die effektive Behandlung.

Häufig ist die Lebensqualität deutlich beeinträchtigt und die Gedanken und Gefühlswelt kann von den Beschwerden beeinflusst werden. Daher ist eine umfassende Diagnostik und Therapie erforderlich.In einem gemeinsamen Forschungsprojekt wollen wir diesen Fragen auf den Grund gehen. Dafür wurde eine interdisziplinäre Forschungsplattform ins Leben gerufen, an der sich Experten verschiedener Fachrichtungen beteiligen. Dies hat für Patientinnen und Patienten den Vorteil, dass die Diagnostik umfassend und gleichzeitig effizient durchgeführt werden kann.

In der aktuellen Versorgungsrealität beschäftigen sich häufig mehrere Fachärzte parallel mit einem Patienten, ohne dass die diagnostischen Bemühungen gezielt aufeinander abgestimmt sind. Das wird jedoch durch die interdisziplinäre Forschungsplattform möglich, so dass unsere Sprechstunde ein Modellprojekt darstellt. Im Weiteren sollen Therapieangebote entwickelt und fortlaufend evaluiert werden.

Zur Teilnahme an diesem Projekt ist es notwendig, dass die betroffenen Patienten und Paitenten einer Studienteilnahme zustimmen und ca. 6 Stunden für die gezielte Diagnostik (zunächst psychosomatisch, gynäkologisch, urologisch, physiotherapeutisch und psychologisch) einplanen. Im Vorfeld bekommen die Patientinnen und Patienten, nach telefonischer Anmeldung zur Sprechstunde, ausführliches Informationsmaterial sowie diagnostische Fragebögen zugeschickt.Nach dem ersten Diagnostiktag, erfolgt eine Rücksprache mit weiteren medizinischen Diziplinen und ggf. eine Empfehlung zur weiteren Vorstellung (z.B. in der neurologischen, chirurgischen oder internistischen Abteilung).

Die mögliche Teilnahme an dem Forschungsprojekt endet im Dezember 2017.

Projektleitung

Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Bernd Löwe
Dr. med. Christian A. BrünahlProjektmitarbeiterDr. med. Rebecca Albrecht
Dr. med. Jörg Schulte
Dipl.-Psych. Sonja Gregorzik
Miguel Rodriguez
Christoph Dybowski

Projektpartner

I. Medizinsche Klinik und PoliklinikProf. Dr. med. Ansgar LohseKlinik und Poliklinik für UrologieProf. Dr. med. Margit Fisch
PD Dr. med. Sascha Ahyai
Dr. med. Marianne Schmid
Dr. med. Martin BlochKlinik und Poliklinik für GynäkologieProf. Dr. med. Fritz Jänicke
Dr. med. Johanna HöinkKlinik und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral- und ThoraxchirurgieProf. Dr. med. Jakob R. Izbicki
Dr. med. Asad KutupKlinik und Poliklinik für NeurologiePD Dr. med. Ulrike Bingel
Dr. med. Wiebke GrashornKlinik und Poliklinik für AnästesiologieProf. Dr. med. Alwin E. GoetzAmbulante PhysiotherapieGesche Ketels
Birgit Richardsen

Förderer

PRANA-Stiftung
Marianne-Ringler Forschungsförderungspreis

Publikationen

Bruenahl C & Riegel B, Höink J, Kutup A, Eichelberg E, Löwe B (2014). Psychosomatische Aspekte des chronischen Unterbauchschmerzsyndroms. Der Schmerz; 28(3): 311-18
Riegel B, Albrecht R, Ketels G, Brünahl C & Löwe B (2014). Symptomschwere und Belastungsfaktoren bei Patienten mit einem chronischen Unterbauchschmerzsyndrom - Implikationen für einen interdisziplinären und multimodalen Therapieansatz. Entspannungsverfahren; 31: 40-57
Riegel B & Bruenahl CA, Ahyai S, Bingel U, Fisch M, Löwe B (2014). Assessing psychological factors, social aspects and psychiatric co-morbidity associated with Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome (CP/CPPS) in men -- a systematic review. J Psychosom Res.;77(5):333-50. doi: 10.1016/j.jpsychores.2014.09.012. Epub 2014 Sep 30. Review.

Kontakt

Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Bernd Löwe
Mail: an.strauss@uke.de

Psychosoziale Faktoren bei der Entstehung des postinfektiösen Reizdarmsyndroms: eine prospektive Kohortenstudie

Psychosocial Risk-Factors and Development of Irritable Bowel Syndrome – a prospective cohort study

Das Reizdarmsyndrom (RDS) ist eine der häufigsten gastrointestinalen Erkrankungen mit auffällig hoher Komorbidität mit psychischen Erkrankungen. Obwohl die Frage der patho-genetischen Bedeutung psychischer Störungen für die Entwicklung des RDS seit langem kontrovers diskutiert wird, fehlen bislang prospektive Studien, die es erlauben, die Relevanz prämorbider psychischer Faktoren bei Gesunden für die Entwicklung des RDS empirisch einzuschätzen.

Die vorliegende Studie untersucht erstmalig in einem prospektiven Design bei Gesunden, ob Ängstlichkeit, Depressivität, Hypochondrieneigung, Stressbelastung oder reduziertes Selbst-wirksamkeitserleben Bedeutung für die Entwicklung eines RDS haben. Hierzu wurde eine konsekutive Stichprobe von knapp 2000 gesunden Erwachsenen erfasst, die sich in der Impf- und Beratungssprechstunde des Bernhard-Nocht-Instituts für Tropenmedizin vor Antritt einer Fernreise vorstellte.

Diese Stichprobe erlaubte die ökonomische Untersuchung Gesunder mit erhöhtem Risiko der Entwicklung infektiöser Gasteroenteritiden, die ihrerseits mit einem höheren Risiko für Entwicklung eines RDS einhergehen. Die Studienteilnehmer wurden vor Reiseantritt (T0), nach Entwicklung einer Gastroenteritis (T1) sowie 7 Monate später (T2) untersucht. Die prämorbide Erfassung der genannten psychosozialen Konstrukte erlaubt es, deren Bedeutung für die Entwicklung des RDS im Kontext bekannter Risikofaktoren darzustellen.

Projektleitung

Prof. Dr. med. Dipl. Psych. Bernd Löwe

Kooperationspartner

Dr. Viola Andresen, Israelitisches Krankenhaus, Hamburg
Prof. Dr. Ansgar Lohse, I. Medizinische Klinik, Universitätsklinik Hamburg-Eppendorf

Förderer

Deutsche Forschungsgemeinschaft (2010 bis 2013) und interne Förderung (seit 2013)

Projektlaufzeit

2010 - 2015

Ausgewählte Publikation

Althaus A, Broicher W, Wittkamp P, Andresen V, Lohse AW, Löwe B. Determinants and frequency of irritable bowel syndrome in a German sample. Z Gastroenterol; Z Gastroenterol 2016; 54(03): 217-225, DOI: 10.1055/s-0041-106856

STEP-D - Indikationsstellung für das Behandlungssetting bei Depression: Evaluation des STEP-D

STEP-D - Setting guide for patients with a depressive syndrome

Das angemessene Behandlungssetting beim Vorliegen von bei depressiven Störungen zu wählen, ist ein sehr komplexer Prozess, dessen Ergebnis gegenüber Patienten, Mit-Behandlern und Kostenträgern kommuniziert werden muss. Im Rahmen unserer Studie wird ein Algorithmus entwickelt, mit welchem dieser Entscheidungsprozess transparent und nachvollziehbar für alle Beteiligten dokumentiert werden kann.

Projektleitung

Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Bernd Löwe
Dr. med. Christian Brünahl

Projektmitarbeiter

Dr. Miriam Depping

Kooperationspartner

Schön Klinik Bad Bramstedt

Projektlaufzeit

2014-2015

Kontakt

Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Bernd Löwe
Mail: an.strauss@uke.de

Patienten-orientierte Rückmeldung des physischen Aktivitätslevels zur Steigerung der Risikowahrnehmung bei kardialen Risikopatienten: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Increasing the risk perception of physical inactivity using patient-targeted feedback: A randomized controlled trial

Körperliche Inaktivität stellt einen unabhängigen Prädiktor für einen verschlechterten Krankheitsverlauf und erhöhte kardiale Sterblichkeit dar. Daher wird eine Steigerung der körperlichen Aktivität von nationalen und internationalen kardiologischen Fachgesellschaften empfohlen. Die Umsetzung dieser Leitlinienempfehlung stellt allerdings in der klinischen Praxis eine große Herausforderung dar und lässt sich im Gegensatz zu den anderen klinisch einfach zu kontrollierenden Risikofaktoren (z.B. Bluthochdruck) vom behandelnden Arzt nur schwer überprüfen.

Bisherige Interventionen zur Steigerung von physischer Aktivität basieren auf kardiologischer Rehabilitation oder erfordern interdisziplinäre Versorgungsstrukturen. Effektive Interventionen sollten aber für viele kardiale Patienten zugänglich sein sowie minimal aufwendig und gesundheitsökonomisch sein.

Ziel dieser Studie ist es, den Effekt einer minimalen Feedback-Intervention auf die Steigerung von Risikowahrnehmung zu testen. Die Studie erfolgt in enger Zusammenarbeit mit dem Universitärem Herzzentrum und wird an Patienten durchgeführt, die entweder eine koronare Herzerkrankung haben oder mindestens zwei Risikofaktoren für deren Entwicklung.

Projektleitung

Dr. Sebastian Kohlmann

Projektmitarbeiter

Prof. Dr. med. Dipl. Psych. Bernd Löwe (stellvertretender Projektleiter)
Annelie Siebert, MSc (Psychologie)

Kooperationspartner

PD Dr. med. Monica Patten, Universitäres Herzzentrum Hamburg
Prof. Dr. med. Stefan Blankenberg, Universitäres Herzzentrum Hamburg

Förderer

Werner-Otto-Stiftung

Projektlaufzeit

2016 - 2017

Kontakt

Dr. rer. nat. Sebastian Kohlmann
Mail: s.kohlmann@uke.de