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Razdvajanje asocijacija - Disociación de Asociaciones - la scissione dell´associazione
painting: Bernd Hampel-El Lissitsky
©Steffen Moritz
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...aus der Einleitung des Selbsthilfebuches
Sehr geehrte Betroffene, sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen
unsere Arbeitsgruppe beschäftigt sich seit Jahren mit der Erforschung und Behandlung von Zwangserkrankungen. In den letzten Monaten haben wir eine neue Behandlungstechnik entwickelt (Assoziationsspaltung), welche zum Ziel hat, die Intensität und Auftretenshäufigkeit von Zwangsgedanken zu vermindern. Die Methode richtet sich speziell an Personen, welche an Zwangsgedanken leiden (z.B. exzessive Sorge, andere anzustecken; Unsicherheit darüber, jemanden versehentlich überfahren zu haben; Angst, eine Katastrophe zu verursachen).
In einer Pilotstudie an insgesamt 30 Patienten mit Zwangserkrankungen zeigte sich eine mittlere Abnahme der Zwangssymptomatik von 26%, die Stärke der Zwangsgedanken verminderte sich um 25%. Nach Ablauf von drei Wochen, in der die Technik ausprobiert werden sollte, wiesen, abhängig von der Wahl des Zielkriteriums, 33-42% der Teilnehmer einen Symptomrückgang von mindestens 35% auf. Die Assoziationsspaltung stellt somit eine erfolgversprechende Behandlungsstrategie für eine Untergruppe von Patienten dar.
Die Technik ist für folgende Personen zunächst nicht geeignet:
1. Menschen, die ausschließlich Zwangshandlungen ausführen, d.h. keinerlei vorausgehende Zwangsgedanken erleben. Unter Zwangshandlungen fallen z.B. exzessives Waschen des eigenen Körpers, Kontrollieren (z.B. Herd, Türschloss), Ordnen und Horten.
2. Menschen, die nicht zumindest teilweise die Übertriebenheit ihrer Gedanken erkennen. Betroffene, die von der Notwendigkeit und Zweckmäßigkeit ihrer Gedanken und Handlungen überzeugt sind, werden von unserer Methode aller Voraussicht nach nicht profitieren.
Sollte die Technik bei Ihnen nicht wirken, verzagen Sie bitte nicht. Es gibt eine Vielzahl von erprobten Therapiemöglichkeiten bei Zwang. Patienten mit einer Zwangsstörung können sich u.a. im Internet unter http://www.zwaenge.de/ (Deutsche Gesellschaft Zwangserkrankungen) über Hilfsangebote und mögliche Behandlungen informieren.
Spenden: Helfen Sie uns helfen!
Wir sind bestrebt, diese sowie andere Entwicklungen unserer Arbeitsgruppe weiterhin kostenlos im Internet zugänglich zu machen, zumal wir wissen, dass viele Betroffene über wenig Geld verfügen. Dennoch würden wir uns freuen, wenn Menschen, die uns in dieser Arbeit unterstützen möchten und/oder von der Anwendung profitiert haben, über das untenstehende Konto eine Spende leisten. Selbstverständlich wird Ihnen auf Wunsch eine offizielle Spendenbescheinigung ausgestellt, die Sie steuerlich geltend machen können, da unsere Einrichtung als gemeinnützig anerkannt ist. Das Geld soll u.a. dazu dienen, die Graphiken zu verbessern, weitere Übersetzungen zu erstellen und eine Therapievergleichsstudie zu finanzieren:
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Den Leitfaden können Sie als kostenloses pdf-Dokument über den folgenden Link auf Ihre Festplatte speichern:
Wir sind an Ihren Erfahrungen und Anregungen interessiert, um die Technik selbst sowie die Verständlichkeit des Manuals weiter zu verbessern. Bitte nehmen Sie sich die Zeit für eine Rückmeldung an: moritz@uke.uni-hamburg.de (Prof. Dr. Steffen Moritz)
Mit freundlichen Grüßen,
Prof. Dr. Steffen Moritz & PD Dr. Lena Jelinek
Literatur
Moritz, S., Jelinek, L., Klinge, R. & Naber, D. (2007). Fight fire with fireflies! Association splitting: a novel cognitive technique to reduce obsessive thoughts. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 35, 631-635.
Moritz, S. & Jelinek, L. (2007). Association splitting - self-help guide for reducing obsessive thoughts. VanHam Campus Verlag: Hamburg. (translated by Jana Volkert)
Moritz, S. (2006). Assoziationsspaltung - Leitfaden zur Reduktion von Zwangsgedanken. VanHam Campus Verlag: Hamburg.
Artikel zu den Ergebnissen der Pilotstudie (2007 erschienen bei Behavioural and Cognitive Psychotherapy)
Selbsthilfebuch
Erfolgreich gegen Zwangsstörungen (2. erweiterte Auflage)
In Absprache mit dem Springer-Verlag kommt der Autorenerlös zu 100% unserer Forschung zugute ohne jeden privaten Selbstbehalt!
Über den untenstehenden Link können Sie eine Anleitung für die Progressive Muskelentspannung (PME) nach Jacobson beziehen. Progressive Muskelentspannung
In a pilot study with 30 OCD patients, we found an average reduction in obsessive-compulsive symptoms of 26%; the intensity of obsessive thoughts was reduced by 25%. After three weeks, during which the method was self-administered, up to 42% of participants showed a decline in symptoms of at least 35%. Association splitting therefore represents a promising treatment strategy for a subgroup of patients. We have further refined the approach since our pilot study.
1. To whom this manual is addressed...
The method is aimed at people who suffer from specific, that is, concrete obsessive thoughts (e.g., excessive concern with contaminating others; uncertainty about having run over a pedestrian; fear of causing a catastrophe by failure to place things in a particular order, or not saying a certain prayer).
Currently, the method may not be beneficial to the following individuals:
1. Individuals who perform compulsive actions exclusively, that is, without awareness of preceding obsessive thoughts. Compulsive actions may include excessive washing of one’s own body, checking (e.g., oven, door lock), sorting, and excessive hoarding. There are also mental compulsive actions such as counting or mental rituals, which are employed to “prevent” obsessive thoughts or their feared consequences. In most cases obsessive thoughts precede compulsive actions (e.g., exaggerated fear of having been contaminated [obsessive thought] is followed by a washing ritual [compulsive action]).
2. Individuals, who do not at least partially acknowledge the absurd nature of their thoughts. Individuals who are convinced that their thoughts, concerns, and actions are entirely justified and rational, are not likely to benefit from the method.
If you experience no positive effects from association splitting, please do not give up hope. There are other effective therapy options for OCD, especially cognitive-behavioral techniques. Consult a clinician who specializes in OCD, or a self-help organization.
Please Donate: Help us Helping!
Request for donations and funding
Considering the difficult financial situation of many people suffering from obsessive-compulsive disorder (OCD), we will continue to offer this manual and other self-developed treatment programs free of charge (see for example our metacognitive training program for schizophrenia patients at http://www.uke.de/mkt).
However, research is expensive and in times of scarce public funding we also rely on donations. If you like to support us in providing cost-free treatment methods, we would be grateful for donations. Clearly, we will help you, whether or not you have made a donation. No one should feel morally obliged to donate! Donations will be used for research purposes only (upcoming projects include translation into Spanish, improved examples, payment of interns for conducting research studies). If needed for tax purposes, we will be happy to send you a receipt.
Account holder: Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Bank: Hamburger Sparkasse (bank identification number: 200 505 50)
Account #: 1234 363636
Re (must be noted as this is a collective account): 0470/001- OCD
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Thank you and best wishes!
Steffen Moritz & Lena Jelinek
Free download
You can download the manual cost-free as a pdf-document via the following link:
We are interested in your feed-back to improve the technique as well as the comprehensibility of the manual. Please take the time to provide your feed-back at: moritz@uke.uni-hamburg.de (Steffen Moritz).
Best regards,
Prof. Steffen Moritz & PD Dr. Lena Jelinek
Literature
Moritz, S., Jelinek, L., Klinge, R. & Naber, D. (2007). Fight fire with fireflies! Association splitting: a novel cognitive technique to reduce obsessive thoughts. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 35, 631-635.
Moritz, S. & Jelinek, L. (2007). Association splitting - self-help guide for reducing obsessive thoughts. VanHam Campus Verlag: Hamburg (translated by Jana Volkert, edited by Kenneth Kronenberg).
Moritz, S. (2006). Assoziationsspaltung - Leitfaden zur Reduktion von Zwangsgedanken. VanHam Campus Verlag: Hamburg.
Article on the results of the pilot study (published 2007 in Behavioural and Cognitive Psychotherapy)
confirmation of results (published 2011 in Depression & Anxiety)
Dragi pacijenti, njihovi rodaci i kolege,
Naša istrazivacka grupa je mnogo godina ukljucena u istrazivanje i tretman opsesivno-kompulzivnog poremecaja (OKP). Još od kraja 2005 smo razvijali novi metod u terapiji (razdvajanje asocijacija), koji ima za cilj smanjenje inteziteta i ucestalosti opsesivnih misli. U sledecim poglavljima Vas pozivamo da pokušate da primjenite ovaj metod za sebe.
Iako smatramo naš pristup veoma obecavajucim, zeljeli bismo da upozorimo protiv prevelikih ocekivanja. U pilot studiji koja je obuhvatila 30 OKP pacijenata, našli smo srednje smanjenje opsesivno-kompulzivnih simptoma od 26%; intezitet opsesivnih misli se smanjio za 25%. Poslije tri nedjelje, tokom kojih je ovaj metod bio samostalno primjenjivan, 42% ucesnika je pokazalo smanjenje simptoma za bar 35%. Razdvajanje asocijacija zbog toga predstavlja obecavajucu tretman strategiju za subgrupu pacijenata. Naš pristup smo poboljšali poslije pilot studije. U buducnosti cemo se posebno fokusirati na ukljucivanju našeg metoda u postojece terapijske programe.
1. Onome kome je namjenjen ovaj prirucnik...
Metod je namjenjen ljudima koji pate od specificne, to jeste, odredene opsesivne misli (npr. preveliki strah od zaraze; nesigurnost osobe za volanom da li je pregazila pješaka; strah da ce prouzrokovati katastrofu ako se stvari ne poredaju na poseban nacin, ili neizgovaranjem odredene molitve).
U ovom trenutku, metod mozda nece biti od koristi sledecim osobama:
1. Osobe koje izvode odredene kompulzivne radnje iskljucivo bez svjesnosti o opsesivnim mislima koje su im prethodile. Kompulzivne radnje mogu ukljucivati pretjerano pranje tijela, provjeravanje (npr. rerna, da li su vrata zakljucana), redanje, i pretjerano gomilanje stvari. Takode postoje mentalne kompulzivne radnje kao što su brojanje ili mentalni rituali, kojima je namjena da “sprijece” opsesivne misli ili njihove zastrašujuce posledice. U vecini slucajeva opsesivne misli prethode kompulzivnim radnjama (npr. pretjerani strah osobe da ce se zaraziti [opsesivna misao] je pracena ritualom pranja [kompulzivna radnja]).
2. Osobe, koje bar djelimicno ne uvidaju besmislenost ili preuvelicanu prirodu njihovih misli. Osobe koje su uvjerene da su njihove misli, brige—“strahovi” i radnje potpuno opravdane i racionalne, vjerovatno nece imati koristi od ovog metoda.
Ako ne dozivljavate nikakve pozitivne efekte od ovog metoda, molimo Vas da ne odustajete. Postoje druge efikasne terapijske opcije za OKP, posebno kognitivno-bihejvioralne tehnike. Konsultujte terapeuta koji se edukovao za OKP, ili neku organizaciju za samopomoc.
Literature:
Moritz, S., Jelinek, L., Klinge, R. & Naber, D. (2007). Fight fire with fireflies! Association splitting: a novel cognitive technique to reduce obsessive thoughts. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 35, 631-635.
Moritz, S., Jelinek, L., & Deljkovic, A. (2010). Razdvajanje asocijacija. Prirucnik za samopomoc u smanjenju opsesivnih misli. VanHam Campus Press: Hamburg.
Moritz, S. (2006). Assoziationsspaltung - Leitfaden zur Reduktion von Zwangsgedanken. VanHam Campus Verlag: Hamburg.
Una adaptación en español llevada a cabo por Boris C. Rodríguez Martín y Osana Molerio Pérez de la Universidad Central “Marta Abreu” de Las Villas: manual español
Gentili pazienti e colleghi,
il nostro gruppo di lavoro é impegnato da diversi anni nello studio e nel trattamento di disturbi ossessivo-compulsivi. Negli ultimi mesi abbiamo sviluppato una tecnica innovativa per il loro trattamento (la scissione dell´associazione), con lo scopo di diminuire l´intensitá e il mantenimento dei pensieri ossessivi. Con il termine pensiero ossessivo intendiamo: preoccupazione eccessiva di contagiare altre persone; smodata insicurezza di aver inavvertitamente investito qualcuno; paura di provocare una catastrofe; ecc.
In uno studio pilota, con il coinvolgimento complessivo di 30 pazienti, si evidenzió una diminuzione media della sintomatologia ossessiva del 26% e un´attenuazione della forza dei pensieri ossessivi rispettivamente del 26%.Dopo il trascorso di 3 settimane, durante le quali la tecnica é stata applicata, si presentó, in relazione alla scelta degli obbiettivi da raggiungere, una regressione della sintomatologia del 35% nel 33-42% dei partecipanti. La “scissione dell´associazione” presenta con ció una promettente strategia di trattamento per un sottogruppo di pazienti.
La tecnica non é consigliata per le seguenti persone:
1. Persone che manifestano esclusivamente azioni compulsive, e che non abbiamo mai riferito il vissuto di pensieri ossessivi corrispondenti. Sotto azioni compulsive intendiamo per es. eccessiva pulizia del proprio corrpo, azioni di controllo (per es. Fornello, serratura), ordine, risparmio.
2. Persone che non risconoscono almeno una parziale esagerazione dei propri pensieri. I pazienti convinti della necessitá e dell´utilitá dei propri pensieri e azioni, secondo ogni probabilitá, non trarranno alcun beneficio dal nostro metodo.
Nel caso la tecnica non raggiunga lo scopo desiderato, non si demoralizzi. Sono presenti in commercio una moltitudine di terapie comprovate per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. Consulti un clinico specializzato in DOC o contatti organizzazioni di auto-aiuto.
Ci aiuti ad aiutare!
Considerata la difficoltá economica di molte persone che soffrono di DOC, abbiamo cercato di rendere disponibili gratuitamente in internet, oltre al seguente manuale, anche altri interessanti lavori da noi sviluppati (si veda il nostro “Training Metacognitivo” per pazienti schizofrenici http://www.uke.de/mkt). Tuttavia saremo lieti di ricevere un contributo economico da tutti coloro che hanno usufruito del nostro materiale on-line e/o che vorrebbero sostenere il nostro lavoro. Naturalmente se desidera Le verrá inviato un certificato di avvenuta donazione, il quale potrá essere detratto fiscalmente, in quanto la nostra istituzione é riconosciuta di pubblica utilitá. I soldi verranno impiegati per il miglioramento della grafica, per altre traduzioni da effettuare e per finanziare uno studio di confronto della terapia:
Intestatario del conto: Universitätsklinikum Hamburg- Eppendorf
Banca: Hamburger Sparkasse (coordinate bancarie: 200 505 50)
Numero del conto: 1234 363636
Oggetto (inserire obbligatoriamente): 0470/001-Zwang
IBAN: DE54200505501234363636
BIC/Swift: HASPDEHHXXX
Nostri sponsor: www.uke.de/psych_sponsor
Il manuale puó scaricarlo in documento- pdf cliccando il link sotto riportato:
Siamo interessati a conoscere la Sua esperienza personale durante l´utilizzo della tecnica e ad eventuali nuove proposte per il miglioramento sia del metodo, che della comprensibilitá del manuale. Si prenda il tempo per un commento, una critica, un suggerimento: moritz@uke.uni-hamburg.de (Prof. Dr. Steffen Moritz).
Cordiale saluti,
Prof. Dr. Steffen Moritz, Francesca Xompero & PD Dr. Lena Jelinek
Literatur
Moritz, S., Jelinek, L., Klinge, R. & Naber, D. (2007). Fight fire with fireflies! Association splitting: a novel cognitive technique to reduce obsessive thoughts. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 35, 631-635.
Moritz, S. & Jelinek, L. (2007). Association splitting - self-help guide for reducing obsessive thoughts. VanHam Campus Verlag: Hamburg. (translated by Jana Volkert)
Moritz, S. (2006). Assoziationsspaltung - Leitfaden zur Reduktion von Zwangsgedanken. VanHam Campus Verlag: Hamburg.
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