Schizophrenie
artist: Peter Sedlacek for Steffen Moritz; title: devil inside
© Steffen Moritz
| Vorbemerkung: Diese Seiten sollen Sie über unsere Hamburger Projekte informieren und haben nicht den Anspruch, einen umfassenden Überblick gegenwärtiger internationaler Forschung zu liefern. Wir zitieren daher nur eigene Studien, möchten aber gleichzeitig betonen, dass unsere Arbeiten selbstverständlich vielfach auf den Studien und Theorien anderer Autoren basieren. Impotant note: Our web pages pursue the goal to inform you about our research projects in Hamburg and cannot provide a comprehensive review of international research. For this reason, we only cite our studies. However, we would like to emphasize that our work is certainly grounded on the empirical efforts of others in the field. |
Untersuchung kognitiver Verzerrungen bei Schizophrenie: Voreiliges Schlussfolgern, liberale Akzeptanz, Unkorrigierbarkeit und einseitige Attribution
Hauptbeteiligte
Prof. Dr. Steffen Moritz
Dipl.-Psych. Ruth Klinge
Dipl.-Psych. Sarah Randjbar
Dipl.-Psych. Birgit Hottenrott
Dipl.-Psych. Francesca Vitzthum von Eckstaedt
Kooperationspartner
Dr. Todd S. Woodward (University of British Columbia and Riverview Hospital, Vancouver, Kanada)
Dr. Tania Lincoln (Psychologisches Institut, Universität Marburg)
Dr. Wolfgang Gaissmaier (Psychologisches Institut, MPI-Berlin)
Dr. Daniel Hausmann (Psychologisches Institut, Zürich, Schweiz)
Dr. Andreas Glöckner (Psychologisches Institut, Bonn)
Ausgehend von Studien britischer Forscher konnte unsere Arbeitsgruppe mehrfach die Tendenz zum voreiligen Schlussfolgern (engl.: "jumping to conclusions bias") bei Menschen mit Schizophrenie betätigen (Moritz & Woodward, 2005; Moritz et al., 2007a): sowohl akut erkrankte als auch remittierte Patienten neigen auch in Wahn-unabhängigen Aufgaben dazu, sich vorschnell zu entscheiden, d.h. weit reichende Entscheidungen aufgrund weniger Informationen zu fällen. Wir haben in Folgestudien mit neuen Paradigmen, wie z.B. einem Test, der angelehnt ist an das "Wer wird Millionär?" Quiz, zeigen können, dass diese Antworttendenz wahrscheinlich einen Spezialfall einer liberalen Akzeptanzschwelle darstellt (Moritz & Woodward, 2004; Moritz et al., 2006b; Moritz et al., 2008).
Unkorrigierbarkeit, d.h. das Beharren auf eigenen Ansichten trotz Gegenweisen oder zumindest stichhaltiger Gegenargumente, ist ein Hauptmerkmal von Wahn. Untersuchungen zusammen mit Todd Woodward haben wiederholt gefunden (Moritz & Woodward, 2006; Woodward et al., 2006a, 2006b, 2008), dass Menschen mit Schizophrenie, v.a. solche mit akuter Positivsymptomatik, eine geringere Bereitschaft zeigen, widersprechende Informationen in ihrer Urteilsbildung zu berücksichtigen (sogenannter "bias against disconfirmatory evidence"; BADE). Dieser kognitive Stil wird zusammen mit der angesprochenen Tendenz zum "Kurzschlussdenken" (voreiliges Schlussfolgern) als möglicher wichtiger Mechanismus für die Entstehung und Aufrechterhaltung von Wahn betrachtet. Im Rahmen ihrer Diplomarbeit untersuchte Ruth Klinge 55 schizophrene, 30 gesunde sowie 20 Probanden mit einer Zwangsstörung mit einer neuen Variante des BADE Paradigmas. Die Spezifität einer starreren Urteilsbildung für Schizophrenie konnte gegenüber einer psychiatrischen Kontrollgruppe bestätigt werden. Korrespondierend zu früheren Befunden zeigten schizophrene Patienten keine Abweichungen bei der Integration valider Informationen. In ihrer Doktorarbeit untersucht Frau Klinge nun die Verfestigung von derartigen Annahmen über die Zeit sowie den Einfluss unterschiedlicher Emotionen und Stress auf das Entscheidungsverhalten bei Schizophrenie.
Wir sind außerdem der auf Bentall und Kinderman zurückgehenden Hypothese nachgegangen, wonach akut paranoide Menschen eine stärkere Externalisierungstendenz für Misserfolg aufweisen, welche auf einem erniedrigten impliziten Selbstbewusstsein beruhen soll. Während wir in der Tat finden konnten, dass akut schizophrene Menschen ein vermindertes implizit gemessenes Selbstbewusstsein haben (Moritz et al., 2006a), konnten wir keinen Hinweis auf eine gesteigerte Selbstdienlichkeit (d.h. negative Ereignisse werden anderen Personen/Umständen, positive dagegen sich selbst zugeschrieben) bei paranoid Schizophrenen erbringen. Jedoch konnte eine andere Abweichung festgestellt werden: Menschen mit akuten Positivsymptomen zeigten ein größeres Ohnmachtsgefühl gegenüber positiven wie negativen Ereignissen, die die eigene Person betreffen (Moritz et al., 2007b). Die Entstehung dieser Ereignisse wurde signifikant stärker außerhalb der eigenen Kontrolle erlebt im Vergleich zu gesunden und psychiatrischen Patienten.
In Kooperation mit Dr. Tania Lincoln prüfen wir, ob diese Antwortverzerrungen unter Stress eine weitere Steigerung erfahren (z.B. Lincoln et al., 2010). In Zusammenarbeit mit Dr. Daniel Hausmann, Dr. Wolfgang Gaissmaier und Dr. Tilmann Betsch/Dr. Andreas Glöckner testen wir verschiedene Vorhersagen der liberalen Akzeptanztheorie. Weitere unserer Studien beschäftigen sich mit Aufmerksamkeitsverzerrungen bei Menschen mit Schizophrenie (z.B. Moritz & Laudan, 2007).
Publikationen
Moritz, S., Woodward. T. S., Jelinek, L. & Klinge, R. (2008). Memory and metamemory in schizophrenia: a liberal acceptance account of psychosis.Psychological Medicine, 38, 825-832.
Moritz, S. & Laudan, A. (2007). Attention bias for paranoia-relevant visual stimuli in schizophrenia. Cognitive Neuropsychiatry, 12, 381-390.
Moritz, S. & Woodward, T. S. & Lambert, M. (2007a). Under what circumstances do patients with schizophrenia jump to conclusions? A liberal acceptance account. British Journal of Clinical Psychology, 46, 127-137.
Moritz, S., Woodward, T. S., Burlon, M., Braus, D. F. & Andresen, B. (2007b). Attributional style in schizophrenia: Evidence for a decreased sense of self-causation in currently paranoid patients. Cognitive Research and Therapy, 31, 371-383.
Moritz, S. & Woodward, T. S. (2006). A generalized bias against disconfirmatory evidence in schizophrenia. Psychiatry Research, 142, 157-165.
Moritz, S., Werner, R. & von Collani, G. (2006a). The inferiority complex in paranoia readdressed. A study with the Implicit Association Test. Cognitive Neuropsychiatry, 11, 402-415.
Moritz, S., Woodward, T. S. & Hausmann, D. (2006b). Incautious reasoning as a pathogenetic factor for the development of psychotic symptoms in schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 32, 327-331.
Woodward, T. S., Moritz, S., Menon, M., Klinge, R. (2008). Belief inflexibility in schizophrenia. Cognitive Neuropsychiatry, 13, 267-277.
Woodward, T. S., Moritz, S. & Chen E. Y. (2006a). The contribution of a cognitive bias against disconfirmatory evidence (BADE) to delusions: A study in an Asian sample with first episode schizophrenia spectrum disorders. Schizophrenia Research, 83, 297-298.
Woodward, T. S., Moritz, S., Cuttler, C. & Whitman, J. C. (2006b). The contribution of a cognitive bias against disconfirmatory evidence (BADE) to delusions in schizophrenia. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 28, 605-617.
Woodward, T. S., Moritz, S., Arnold, M. M., Cuttler, C., Whitman, J. C. & Lindsay, D. S. (2006c). Increased hindsight bias in schizophrenia. Neuropsychology, 20, 461-467.
Moritz, S. & Woodward, T. S. (2005). Jumping to conclusions in delusional and non-delusional schizophrenic patients. British Journal of Clinical Psychology, 44, 193-207.
Moritz, S. & Woodward, T. S. (2004). Plausibility judgment in schizophrenic patients: evidence for a liberal acceptance bias. German Journal of Psychiatry, 7, 66-74.
Metakognitives Training bei Schizophrenie (MKT; gefördert durch DFG/BMBF)
Hauptbeteiligte
Prof. Dr. Steffen Moritz
Dipl.-Psych. Ruth Klinge
Dipl.-Psych. Birgit Hottenrott
Dipl.-Psych. Sarah Randjbar
Dipl.-Psych. Francesca Vitzthum von Eckstaedt
M.Sc. Rebecca Küpper
cand. psych. Christiane Schmidt
cand. psych. Ulf Köther
Kooperationspartner
Dr. Todd S. Woodward (University of British Columbia and Riverview Hospital, Vancouver, Canada)
Dr. Daniela Roesch-Ely (Klinik für Psychiatrie, Heidelberg)
Dr. Ute Pfueller (Klinik für Psychiatrie, Heidelberg)
Dipl.-Psych. Julia Aghotor (Klinik für Psychiatrie, Heidelberg)
Dipl.-Psych. Florian Scheu (Klinik für Psychiatrie, Heidelberg)
Ein von unserer Arbeitsgruppe entwickeltes Programm zur Verbesserung metakognitiver Fertigkeiten bei Menschen mit Schizophrenie wird auf der folgenden Seite näher beschrieben:
Seit Dezember 2006 fördern DFG/BMBF im Rahmen des Programms Klinische Studien eine kontrollierte Vergleichsstudie zwischen MKT mit einer aktiven Kontrollbedingung (CogPack), siehe auch:
Gedächtniskonfidenz und Fehlerinnerungen bei Schizophrenie (gefördert durch NARSAD/Wodecroft Foundation: http://www.narsad.org/research/summaries/moritzsteffen-2005yi.html)
Hauptbeteiligte
Prof. Dr. Steffen Moritz
Kooperationspartner
Dr. Todd S. Woodward (University of British Columbia and Riverview Hospital, Vancouver, Canada)
Dr. Maarten Peters (Maastricht, The Netherlands)
Projektbeschreibung
In zwei unabhängigen Studien in Deutschland (Moritz et al., 2003) und Kanada (Moritz & Woodward, 2002) wurden Probanden gebeten, auf 20 vom Versuchsleiter vorgelesene Assoziationswörter eigene Wörter zu produzieren. Nachfolgend wurden die präsentierten sowie selbst-produzierten Wörter vermischt mit Ablenkwörtern vorgelesen. Neben einfacher Rekognition (alt/neu) sollte im Falle einer "alt"-Entscheidung angegeben werden, wer den Begriff genannt hat (Quellenattribution: Versuchsleiter oder Versuchsperson). Für die letzte Entscheidung sollte zudem die subjektive Urteilssicherheit rückgemeldet werden. In beiden Studien zeigten die schizophrenen Probanden eine erhöhte Urteilssicherheit für falsche Reaktionen (ob die Reaktion richtig oder falsch war, wurde erst nach dem Konfidenzrating rückgemeldet); Gesunde machten erwartungsgemäß weniger Fehler und erlebten diese mit höherer Unsicherheit. Hinsichtlich der Urteilssicherheit für richtige Urteile fanden sich keine Unterschiede. Es wurde errechnet, dass schizophrene Probanden in der Replikationsstudie bei über 12% der "hoch-konfidenten" Urteile Fehler begingen, während die Rate bei Gesunden unter 5% lag (sog. Gedächtniskontamination). Wir vermuten, dass Gesunde Kognitionen mit Zweifel belegen, die nicht durch hinreichend Evidenz gestützt werden. Schizophrene Personen dagegen besitzen möglicherweise ein Defizit in der Differenzierung imaginierter von echten Erinnerungen (Replikation u.a. Moritz et al., 2006a, 2000b; Moritz & Woodward, 2006a; Moritz et al., 2008). Zu betonen ist, dass zur Vermeidung tautologischer Schlüsse kein psychopathologisch relevantes Material vorgegeben wurde sondern lediglich neutrale Begriffe. Derzeit untersuchen wir im Rahmen einer durch die NARSAD/Wodecroft Foundation geförderten Studie den Einfluss von Neuroleptika auf Gedächtniskontamination sowie den Zusammenhang von Gedächtniskonfidenz mit weiteren metakognitiven Variablen (eine Zusammenfassung früherer Studien findet sich bei Moritz & Woodward, 2006b). 2006 erschien eine Übersichtsarbeit zu Metagedächtnis bei Schizophrenie (Moritz et al., 2006a).
Publikationen
Moritz, S., Woodward. T. S., Jelinek, L. & Klinge, R. (2008). Memory and metamemory in schizophrenia: a liberal acceptance account of psychosis.Psychological Medicine, 38, 825-832.
Moritz, S. & Woodward, T. S. (2006a). The contribution of metamemory deficits to schizophrenia. Journal of Abnormal Psychology, 115, 15-25.
Moritz, S. & Woodward, T.S. (2006b). Metacognitive control over false memories: a key determinant of delusional thinking. Current Psychiatry Reports, 8, 184-190.
Moritz, S., Woodward, T. S. & Chen, E. (2006a). Investigation of metamemory dysfunctions in first-episode schizophrenia. Schizophrenia Research, 81, 247-252.
Moritz, S., Woodward, T. S. & Rodriguez-Raecke, R. (2006b). Patients with schizophrenia do not produce more false memories than controls but are more confident in them. Psychological Medicine, 36, 659-667.Moritz, S. & Woodward, T. S. (2002). Memory confidence and false memories in schizophrenia. Journal of Nervous and Mental Disease, 190, 641-643.
Moritz, S., Woodward, T. S., Whitman, J. C. & Cuttler, C. (2005). Confidence in errors as a possible basis for delusions in schizophrenia. Journal of Nervous and Mental Disease, 193, 9-16.
Moritz, S., Woodward, T. S. & Ruff, C. C. (2003). Source monitoring and memory confidence in schizophrenia. Psychological Medicine, 33, 131-139.
Erhöhte Assoziationsbahnung bei formal denkgestörten schizophrenen Patienten
Hauptbeteiligte
Prof. Dr. Steffen Moritz
Dr. Todd S. Woodward (University of British Columbia and Riverview Hospital, Vancouver, Canada)
Kooperationspartner
Dr. Todd S. Woodward (University of British Columbia and Riverview Hospital, Vancouver, Canada)
Prof. Dr. Dr. Manfred Spitzer (Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Ulm)
Prof. Dirk Wentura (Psychologisches Institut Saarbrücken)
Dr. Christian Frings (Psychologisches Institut Saarbrücken)
Dr. Matthias Weisbrod (Klinik für Psychiatrie, Heidelberg)
Dr. Daniela Roesch-Ely (Klinik für Psychiatrie, Heidelberg)
Projektbeschreibung
Befunde von Maher et al. (1987) sowie Spitzer (1993) legen nahe, dass schizophrene Patienten mit formalen Denkstörungen (z.B. Assoziationslockerung) einen Defekt im Bereich der automatischen Assoziationsausbreitung aufweisen: die assoziative Bahnung im semantischen Netzwerk ist abnorm erhöht. Die Folge sind Zerfahrenheit, Tangentialität und Assoziationslockerungen. Empirische Evidenzen stammen u.a. aus Untersuchungen mit dem (indirekt) semantischen Priming Paradigma. Unsere Arbeitsgruppe konnte Spitzers Ergebnisse dreifach replizieren (Moritz et al., 2001a, 2001b, 2003) und zugleich demonstrieren, dass (a) vergleichbare Defekte auch bei formal denkgestörten Hochschizotypen nachweisbar sind (Moritz et al., 1999) und (b) die Ergebnisse nicht Paradigmen-abhängig sind (lexikalische Entscheidungsaufgabe und Wortaussprache). Darüber hinaus konnten wir mit computergestützten Priming-Aufgaben demonstrieren, dass formal denkgestörte schizophrene Patienten auf Homonymwörter (z.B. Ball, zwei Bedeutungsfelder) im Unterschied zu psychiatrischen und gesunden Probanden eher die inferiore Wortbedeutung (hier: Ball im Sinne tanzen statt spielen) assoziieren (Moritz al., 2001a; Vorstudie siehe Moritz et al., 2001c). Derzeit bemühen wir uns, mit Hilfe anderer Paradigmen (source memory, false memories Paradigma) konvergente Ergebnisse zu sammeln. In einer gerade erschienen Studie, welche Stimuli zwar wiederholt aber stark maskiert vorgab, zeigten formal denkgestörte schizophrene Patienten abermals erhöhtes Priming (Wentura et al., 2008).
Publikationen
Moritz, S., Mersmann, K., Kloss, M., Jacobsen, D., Wilke, U., Andresen, B., Naber, D. & Pawlik, K. (2001b). Further evidence for 'hyper-priming' in thought-disordered schizophrenics. Psychological Medicine, 31, 221-229.
Moritz, S., Mersmann, K., Quast, C. & Andresen, B. (2001c). Assoziationsnormen für 68 deutsche Homonyme. Zeitschrift für Experimentelle Psychologie, 48, 226-238.
Schizophrenie: eine neurodegenerative oder eine Entwicklungsstörung? Vergleich von ersthospitalisierten mit chronisch schizophrenen Patienten
Hauptbeteiligte
Prof. Dr. Steffen Moritz
Projektbeschreibung
Seit Erstbeschreibung der "dementia praecox" durch Kraepelin wird weiterhin kontrovers diskutiert, ob dieses später von Bleuler (1911) in Schizophrenie "umgetaufte" Krankheitsbild mit einem progredienten neurokognitiven Abbau einhergeht oder nicht. Methodisch wird diese Frage zumeist über Longitudinalstudien überprüft, z.T. auch über einen Vergleich von erstmals mit chronisch erkrankten schizophrenen Patienten. Beide Vorgehensweisen haben eine Reihe von Vor- und Nachteilen (siehe Moritz et al., 2002) und sollten daher als komplementäre Strategien betrachtet werden. Als problematisch sind bei Längsschnittstudien insbesondere kurze Re-Testintervalle und Übungseffekte zu nennen. Querschnittsvergleiche sind dagegen anfällig für soziodemographische Unterschiede in den Vergleichsgruppen (v.a. Altersunterschiede) und können intraindividuelle Abbauphänomene lediglich indirekt schätzen.
Analog zu neueren Längsschnittstudien sprechen zwei Studien unser Arbeitsgruppe dafür, dass erstmals und chronisch erkrankte Patienten vergleichbare kognitive Defizite aufweisen (Moritz et al., 2001, 2002). Die Ergebnisse favorisieren die Neuroentwicklungshypothese der Schizophrenie (im Unterschied zur Neurodegenerationshypothese).
Publikationen
Moritz, S., Lambert, M., Andresen, B., Böthern, A., Naber, D. & Krausz, M. (2001). Subjective cognitive dysfunction in first-episode and chronic schizophrenic patients. Comprehensive Psychiatry, 42, 213-216.
Moritz, S., Andresen, B., Schickel, M., Naber, D. & Krausz, M. (2002). Neurocognitive deficits in first-episode and chronic schizophrenia. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 252, 33-37.
Neurokognitive Effekte typischer und atypischer Neuroleptika
Hauptbeteiligte
Prof. Dr. Steffen Moritz
Prof. Dr. Burghard Andresen
Prof. Dr. Dieter Naber
Dr. Anne Karow
Dr. Martin Lambert
Projektbeschreibung
Verschiedene Literaturübersichten (Moritz, 2000; Moritz et al., 1998, 1999; Moritz, 2002; Naber et al., 1999) gelangen zu der Schlussfolgerung, dass die Therapie mit atypischen Neuroleptika zu einer teilweisen Verbesserung verschiedener kognitiver Funktionen führt (insbesondere Aufmerksamkeit und Wortflüssigkeit, z.T. Gedächtnisverbesserungen). Unter typischen Neuroleptika kann es dagegen zu Performanzminderungen im Bereich der Raumverarbeitung und Wortflüssigkeit kommen. Untersuchungen unserer Arbeitsgruppe demonstrieren, dass neuroleptisch-induzierte parkinsonoide Symptome sowie Hochdosistherapien mit typischen (jedoch nicht atypischen Neuroleptika) subjektive kognitive Dysfunktionen induzieren (Moritz et al., 2000a, 2001, 2002b). Ziel unserer gegenwärtigen Forschungsbestrebungen ist es, im Rahmen verschiedener Anwendungsstudien mit Hilfe objektiver Tests und Fragebogenverfahren kognitive Störungen/Verbesserungen im Rahmen der Therapie mit atypischen und typischen Neuroleptika zu erfassen. Zudem sollen frühere Befunde repliziert werden, wonach subjektive kognitive Störungen Prädiktoren des symptomatischen Outcomes darstellen (Moritz et al., 2000b, 2002). Weiterhin arbeiten wir eng mit Frau Dr. Anne Karow und PD Dr. Martin Lambert zu Fragen der Lebensqualität unter Neuroleptika zusammen (Karow et al., 2000) sowie zu Indikationsrichtlinien für die Applikation von Neuroleptika (Lambert et al., 1999, 2000). In aktuellen Studien untersuchen wir, ob die Gabe von Neuroleptika zu einer Regulation bestehender Metagedächtnisstörungen führt, insbesondere zu einer Reduktion übermäßiger Urteilssicherheit (siehe Moritz et al., 2008). Hieran anschließend beschäftigen wir uns zunehmend mit der Frage, über welche kognitiven Mechanismen Neuroleptika zur Reduktion von Positivsymptomatik beitragen (z.B. stärkere emotionale Entrückung) und die Bedeutsamkeit von Gedächtnisdefiziten bei der so genannten Non-Compliance (Moritz et al., 2009).
Moritz, S., Perro, C., Woodward, T. S. & Krausz, M. (2002a) Subjective cognitive dysfunction in first-episode patients predicts symptomatic outcome: a replication. Psychopathology, 35, 367-368.
Moritz, S., Woodward, T. S., PERSIST Study Group, Krausz, M. & Naber, D. (2002b). Relationship between neuroleptic dosage and subjective cognitive dysfunction in schizophrenic patients treated with either conventional or atypical neuroleptic medication. International Clinical Psychopharmacology, 17, 41-44.
Moritz, S., Naber, D., Lausen, A., Küppers, D., Lambert, M., Karow, A. & Krausz, M. (2001). Primäre und sekundäre Konsequenzen typischer und atypischer Neuroleptika auf das subjektive kognitive Leistungsvermögen. In D. Naber & F. Müller-Spahn (Eds.), Clozapin. Pharmakologie und Klinik eines atypischen Neuroleptikums (pp. 91-95). Berlin: Springer.
Moritz, S. (2000). Kognitive Störungen. In D. Naber, M. Lambert, M. Krausz & C. Haasen (Eds.), Atypische Neuroleptika (pp. 200-210). Bremen: Uni-Med.
Moritz, S., Krausz, M., Gottwalz, E. & Andresen, B. (2000a). The impact of neuroleptics on basic symptoms. Comprehensive Psychiatry, 41, 284-288.
Moritz, S., Krausz, M., Gottwalz, E., Lambert, M., Perro, C., Ganzer, S. & Naber, D. (2000b). Cognitive dysfunction at baseline predicts symptomatic one-year outcome in first-episode schizophrenics. Psychopathology, 33, 48-51.
Moritz, S., Naber, D., Krausz, M., Lambert, M. & Andresen, B. (1999). Neurokognitive Veränderungen in der Behandlung schizophrener Patienten mit Clozapin. In Clozapin. Pharmakologie und Klinik eines atypischen Neuroleptikums (eds. D. Naber and F. Müller-Spahn), pp. 90-108, Springer: Berlin.
Moritz, S., Naber, D. & Krausz, M. (1998). Neurokognition unter atypischen Neuroleptika - ein Überblick zu Clozapin. Medizin und Kunst, 10, 10-15.
Naber, D., Moritz, S., Lambert, M., Pajonk, F., Holzbach, R., Mass, R. & Andresen, B. (2001). Schizophrenic psychopathology and subjective well-being under neuroleptics. Schizophrenia Research, 50, 79-88.
Karow, A., Moritz, S., Krausz, M. & Naber, D. (2000). Lebensqualität bei schizophrenen Patienten unter der Behandlung mit atypischen Neuroleptika. In Lebensqualitätsforschung aus medizinpsychologischer und-soziologischer Sicht (ed. M. Bullinger, J. Siegrist and U. Ravens-Sieberer), pp. 98-109, Hogrefe: Göttingen.
Krausz, M., Moritz, S., Lambert, M. & Naber, D. (2000). Dosage of conventional neuroleptic medication and subjective cognitive functioning in schizophrenia. International Journal of Clinical Psychopharmacology, 15, 77-81.
Krausz, M., Moritz, S. H., Naber, D., Lambert, M. & Andresen, B. (1999). Neuroleptic-induced extrapyramidal symptoms are accompanied by cognitive dysfunction in schizophrenia. European Psychiatry, 14, 84-88.
Lambert, M., Moritz, S., Haasen, C. & Naber, D. (2000). Umstellung von typischen auf atypische Neuroleptika. Richtlinien zur ambulanten und stationären Behandlung. Nervenarzt, 71, 859-875.
Lambert, M., Moritz, S. & Naber, D. (1999). Optimierung der Behandlung schizophrener Patienten mit atypischen Antipsychotika. Psychopharmakotherapie. Psychopharmakotherapie, 3, 42-54.
Researchers
Prof. Dr. Steffen Moritz
Dipl.-Psych. Ruth Klinge
Dipl.-Psych. Sarah Randjbar
Dipl.-Psych. Birgit Hottenrott
Dipl.-Psych. Francesca Vitzthum von Eckstaedt
Cooperation
Dr. Todd S. Woodward (University of British Columbia and Riverview Hospital, Vancouver, Canada)
Dr. Tania Lincoln (Department of Psychology, Marburg, Germany)
Dr. Wolfgang Gaissmaier (Department of Psychology, MPI-Berlin, Germany)
Dr. Daniel Hausmann (Department of Psychology, Zürich, Switzerland)
Dr. Andreas Glöckner (Department of Psychology, Bonn, Germany)
Cognitive biases in schizophrenia: jumping to conclusions, liberal acceptance, incorrigibility and deviances of attributional style
Based on prior studies our group has repeatedly replicated the so-called "jumping to conclusions" bias in patients with schizophrenia (Moritz & Woodward, 2005; Moritz et al., 2007a): acute but also remitted patients share a tendency to make hasty decisions even when confronted with delusion-neutral events. In subsequent studies using other paradigms, for example a task that resembles the famous "Who wants to be a millionaire?" game show, we have gathered evidence that this response pattern may stem from a liberal threshold for acceptance (Moritz & Woodward, 2004; Moritz et al., 2006b; Moritz et al., 2008).
We have investigated a hypothesis put forward by Bentall and Kinderman claiming that paranoid people share a bias to personalize failure, which in turn reflects a decreased implicit self-esteem. While we indeed found evidence for decreased implicit self-esteem (Moritz et al., 2006a), results do not speak for a stronger self-serving bias in this disorder. However, we found another interesting deviation: people with schizophrenia expressed less control and personal involvement with regard to both positive and negative events (Moritz et al., 2007b). The causes leading to these events were significantly more often attributed as outside their control in comparison to healthy and psychiatric controls.
Along with Dr. Lincoln from Marburg we investigate whether these biases are further aggravated under stress (e.g. Lincoln et al., 2010). In collaboration with Dr. Daniel Hausmann, Dr. Wolfgang Gaissmaier and Dr. Tilmann Betsch/Dr. Andreas Glöckner we test several predictions of the liberal acceptance theory. Other studies deal with attentional biases in schizophrenia (e.g., Moritz & Laudan, 2007).
Publications
Lincoln, T. M., Peter, N., Schäfer, M. & Moritz, S. (2010). From stress to paranoia: an experimental investigation of the moderating and mediating role of reasoning biases.
Moritz, S. & Laudan, A. (2007). Attention bias for paranoia-relevant visual stimuli in schizophrenia. Cognitive Neuropsychiatry, 12, 381-390.
Moritz, S. & Woodward, T. S. & Lambert, M. (2007a). Under what circumstances do patients with schizophrenia jump to conclusions? A liberal acceptance account. British Journal of Clinical Psychology, 46, 127-137.
Moritz, S., Woodward, T. S., Burlon, M., Braus, D. F. & Andresen, B. (2007b). Attributional style in schizophrenia: Evidence for a decreased sense of self-causation in currently paranoid patients. Cognitive Research and Therapy, 31, 371-383.
Moritz, S. & Woodward, T. S. (2006). A generalized bias against disconfirmatory evidence in schizophrenia. Psychiatry Research, 142, 157-165.
Moritz, S., Werner, R. & von Collani, G. (2006a). The inferiority complex in paranoia readdressed. A study with the Implicit Association Test. Cognitive Neuropsychiatry, 11, 402-415.
Moritz, S., Woodward, T. S. & Hausmann, D. (2006b). Incautious reasoning as a pathogenetic factor for the development of psychotic symptoms in schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 32, 327-331.
Woodward, T. S., Moritz, S. & Chen E. Y. (2006a). The contribution of a cognitive bias against disconfirmatory evidence (BADE) to delusions: A study in an Asian sample with first episode schizophrenia spectrum disorders. Schizophrenia Research, 83, 297-298.
Woodward, T. S., Moritz, S., Cuttler, C. & Whitman, J. C. (2006b). The contribution of a cognitive bias against disconfirmatory evidence (BADE) to delusions in schizophrenia. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 28, 605-617.
Woodward, T. S., Moritz, S., Arnold, M. M., Cuttler, C., Whitman, J. C. & Lindsay, D. S. (2006c). Increased hindsight bias in schizophrenia. Neuropsychology, 20, 461-467.
Moritz, S. & Woodward, T. S. (2004). Plausibility judgment in schizophrenic patients: evidence for a liberal acceptance bias. German Journal of Psychiatry, 7, 66-74.
Metacognitive Skill Training for schizophrenia patients (MCT; funded by DGF/BMBF)
Researchers
Prof. Dr. Steffen Moritz
Dipl.-Psych. Ruth Klinge
Dipl.-Psych. Birgit Hottenrott
Dipl.-Psych. Sarah Randjbar
Dipl.-Psych. Francesca Vitzthum von Eckstaedt
M.Sc. Rebecca Küpper
cand. psych. Christiane Schmidt
cand. psych. Ulf Köther
Collaborators
Dr. Todd S. Woodward (University of British Columbia and Riverview Hospital, Vancouver, Canada)
Dr. Daniela Roesch-Ely (Department for Psychiatry, Heidelberg, Germany)
Dr. Ute Pfueller (Department for Psychiatry, Heidelberg, Germany)
Dipl.-Psych. Julia Aghotor (Department for Psychiatry, Heidelberg, Germany)
Dipl.-Psych. Florian Scheu (Department for Psychiatry, Heidelberg, Germany)
Our self-developed training aimed at improving the metacognitive competence of schizophrenia patients is described in more detail on the following web-site:
Since December 2006, the German Research Foundation (DFG) and the German Ministry of Education and Research support a controlled clinical trial comparing MCT vrsus an active control intervention (CogPack training), please also visit:
Memory confidence and false memories in schizophrenia (sponsored by NARSAD/Wodecroft Foundation)
Researchers
Prof. Dr. Steffen Moritz
Dr. Todd S. Woodward (University of British Columbia and Riverview Hospital, Vancouver, Canada)
Dr. Maarten Peters (Maastricht, The Netherlands)
Project description
In two pilot studies conducted in Germany (Moritz et al., 2003) and Canada (Moritz & Woodward, 2002) we required subjects to generate words to 20 stimuli presented by the experimenter. Previously presented and self-generated words were read to the subjects along with distractor stimuli. Apart from simple recognition (old/new) subjects were asked to say who they thought had produced the word (source attribution: experimenter or subject). In addition, for the latter decision subjects were asked to estimate judgement confidence. In both studies, schizophrenia participants displayed an enhanced confidence for false responses (a feed-back regarding the correctness of the decision was given later). As expected, healthy subjects made fewer errors und were less confident for false responses. No differences occurred for confidence in correct decisions. We calculated that patients committed more than 12% errors for responses they made with "high confidence", while the corresponding rate for controls was lower than 5% (so-called knowledge corruption). We assume that healthy subjects attach some kind of "not trustworthy tags" to mental events that are not supported by sufficient evidence. Schizophrenia subjects, on the other hand, may have a deficit in differentiating imagined from real episodes. Importantly, the investigation did not employ any material relevant to delusions; all words produced by the experimenter were neutral precluding tautological inferences (replicated for example in Moritz et al., 2006a, 2006b, Moritz & Woodward, 2006a). The current project, which is funded by a 2005 NARSAD Wodecroft Young Investigator award, explores the impact of neuroleptic dosage on knowledge corruption and looks at relationships between memory confidence and other metacognitive variables (for an overview of previous studies see Moritz & Woodward, 2006b). A review on metamemory has recently been published (Moritz & Woodward, 2006a).
Publications
Moritz, S. & Woodward, T. S. (2006a). The contribution of metamemory deficits to schizophrenia. Journal of Abnormal Psychology, 115, 15-25.
Moritz, S., Woodward, T. S., Cuttler, C., Whitman, J. C. & Watson, J. M. (2004). False memories in schizophrenia. Neuropsychology, 18, 276-283.
Enhanced spreading activation in formal thought disordered schizophrenic patients
Researchers
Prof. Dr. Steffen Moritz
Dr. Todd S. Woodward (University of British Columbia and Riverview Hospital, Vancouver, Canada)
Cooperation
Prof. Dr. Dr. Manfred Spitzer (Hospital for Psychiatry and Psychotherapy, Ulm)
Prof. Dirk Wentura (Department of Psychology, Saarbrücken, Germany)
Dr. Christian Frings (Department of Psychology, Saarbrücken, Germany)
Publications
Wentura, D., Moritz, S. & Frings, C. (2008). Further evidence for "hyper-priming" in thought-disordered schizophrenic patients using repeated masked category priming. Schizophrenia Research, 102, 69-75.
Moritz, S., Woodward, T. S., Küppers, D., Lausen, A. & Schickel, M. (2003). Increased automatic spreading of activation in thought disordered schizophrenic patients. Schizophrenia Research, 59, 181-186.
Moritz, S., Mersmann, K., Jacobsen, D., Kloss, M., Andresen, B., Pawlik, K. & Naber, D. (2001a). Enhanced semantic priming in thought-disordered schizophrenic patients using a word pronunciation task. Schizophrenia Research, 48, 301-305.
Moritz, S., Andresen, B., Domin, F., Martin, T., Probsthein, E., Kretschmer, G., Krausz, M., Naber, D. & Spitzer, M. (1999). Increased automatic spreading activation in healthy subjects with elevated scores in a scale assessing schizophrenic language disturbances. Psychological Medicine, 29, 161-170.
Schizophrenia: a neurodevelopmental or a neurodegenerative disorder? Comparison of first-episode and chronic schizophrenic patients
Researchers
Prof. Dr. Steffen Moritz
Prof. Dr. Burghard Andresen
PD Dr. Martin Lambert
Project description
Since the introduction of the concept of "dementia praecox" by Kraepelin there is a continuing debate whether or not schizophrenia is associated with progressive cognitive decline. Methodologically, this question is mainly operationalized via longitudinal studies, sometimes also by comparing first-episode with chronic schizophrenia patients. Both strategies have some advantages as well as disadvantages (see Moritz et al., 2002) and should therefore be regarded complementary methodological tools. Inherent problems of longitudinal studies are for example short test-retest periods and practice effects. Cross-sectional studies on the other hand can easily be confounded by sample differences (especially age) and can only indirectly estimate intraindividual neurocognitive decline.
In accordance with several longitudinal studies our investigations suggest that first-episode and chronic schizophrenia patients display comparable neurocognitive deficits (Moritz et al., 2001, 2002). Our results favour a neurodevelopmental model of schizophrenia over a neurodegenerative view.
Publications
Moritz, S., Lambert, M., Andresen, B., Böthern, A., Naber, D. & Krausz, M. (2001). Subjective cognitive dysfunction in first-episode and chronic schizophrenic patients. Comprehensive Psychiatry, 42, 213-216.
Moritz, S., Andresen, B., Schickel, M., Naber, D. & Krausz, M. (2002). Neurocognitive deficits in first-episode and chronic schizophrenia. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 252, 33-37.
Neurocognitive effects of conventional and atypical neuroleptics
Researchers
Prof. Dr. Steffen Moritz
Prof. Dr. Burghard Andresen
Prof. Dr. Dieter Naber
Prof. Dr. Michael Krausz
Dr. Anne Karow
Dr. Martin Lambert
Project description
Several literature reviews (Moritz, 2000; Moritz et al., 1998, 1999; Moritz, 2002; Naber et al., 1999) have come to the conclusion that the pharmacotherapy with atypical neuroleptics leads to an amelioration of a number of primary neurocognitive disturbances (especially attention and verbal fluency, sometimes also memory). Under the treatment with conventional neuroleptics performance decline has been occasionally reported for spatial processing and verbal fluency. Investigations of our research group have demonstrated that neuroleptic-induced Parkinson symptoms as well as high doses of conventional (but not atypical) neuroleptics are accompanied by an increased number of subjective neurocognitive complaints (Moritz et al., 2000a, 2001, 2002b). The aim of our current projects is to confirm these findings with objective neuropsychological tests and questionnaires tapping neurocognition. Furthermore, we try to replicate previous results that subjective cognitive dysfunctions at baseline are associated with a negative symptomatic outcome (Moritz et al., 2000b, 2002a). In addition, we work in close cooperation with Dr. Anne Karow and PD Dr. Martin Lambert who are especially interested in quality of life under neuroleptics (Karow et al., 2000) and specific treatment indications for neuroleptics, respectively (Lambert et al., 1999, 2000). At the moment, we are investigating whether neuroleptic agents ameliorate existing metamemory problems, particularly, whether they reduce overconfidence (see Moritz et al., 2008). Similarly, we are increasingly concerned with the question by which cognitive mechanisms neuroleptics exert their effects on positive symptoms (e.g. enhanced emotional detachment) and to address the importance of memory problems for the so-called non-compliance (Moritz et al., 2009).
Publications
Moritz, S., Peters, M. J. V., Karow, A., Deljkovic, A., Tonn, P. & Naber, D. (2009). Cure or curse? Ambivalent attitudes towards neuroleptic medication in schizophrenia and non-schizophrenia patients. Mental Illness, 1, 4-9.
Moritz, S., Woodward. T. S., Jelinek, L. & Klinge, R. (2008). Memory and metamemory in schizophrenia: a liberal acceptance account of psychosis.Psychological Medicine, 38, 825-832.
Moritz, S. (2002). Cognitive dysfunctions. In D. Naber, M. Lambert, M. Krausz, C. Haasen & D. Pickar (Eds.), Atypical antipsychotics in the treatment of schizophrenic patients (pp. 167-174). Bremen: Uni-Med.
Moritz, S., Perro, C., Woodward, T. S. & Krausz, M. (2002a) Subjective cognitive dysfunction in first-episode patients predicts symptomatic outcome: a replication. Psychopathology, 35, 367-368.
Moritz, S., Woodward, T. S., PERSIST Study Group, Krausz, M. & Naber, D. (2002b). Relationship between neuroleptic dosage and subjective cognitive dysfunction in schizophrenic patients treated with either conventional or atypical neuroleptic medication. International Clinical Psychopharmacology, 17, 41-44.
Moritz, S., Naber, D., Lausen, A., Küppers, D., Lambert, M., Karow, A. & Krausz, M. (2001). Primäre und sekundäre Konsequenzen typischer und atypischer Neuroleptika auf das subjektive kognitive Leistungsvermögen. In D. Naber & F. Müller-Spahn (Eds.), Clozapin. Pharmakologie und Klinik eines atypischen Neuroleptikums (pp. 91-95). Berlin: Springer.
Moritz, S. (2000). Kognitive Störungen. In D. Naber, M. Lambert, M. Krausz & C. Haasen (Eds.), Atypische Neuroleptika (pp. 200-210). Bremen: Uni-Med.
Moritz, S., Krausz, M., Gottwalz, E. & Andresen, B. (2000a). The impact of neuroleptics on basic symptoms. Comprehensive Psychiatry, 41, 284-288.
Moritz, S., Krausz, M., Gottwalz, E., Lambert, M., Perro, C., Ganzer, S. & Naber, D. (2000b). Cognitive dysfunction at baseline predicts symptomatic one-year outcome in first-episode schizophrenics. Psychopathology, 33, 48-51.
Moritz, S., Naber, D., Krausz, M., Lambert, M. & Andresen, B. (1999). Neurokognitive Veränderungen in der Behandlung schizophrener Patienten mit Clozapin. In Clozapin. Pharmakologie und Klinik eines atypischen Neuroleptikums (eds. D. Naber and F. Müller-Spahn), pp. 90-108, Springer: Berlin.
Moritz, S., Naber, D. & Krausz, M. (1998). Neurokognition unter atypischen Neuroleptika - ein Überblick zu Clozapin. Medizin und Kunst, 10, 10-15.
Naber, D., Moritz, S., Lambert, M., Pajonk, F., Holzbach, R., Mass, R. & Andresen, B. (2001). Schizophrenic psychopathology and subjective well-being under neuroleptics. Schizophrenia Research, 50, 79-88.
Karow, A., Moritz, S., Krausz, M. & Naber, D. (2000). Lebensqualität bei schizophrenen Patienten unter der Behandlung mit atypischen Neuroleptika. In Lebensqualitätsforschung aus medizinpsychologischer und-soziologischer Sicht (ed. M. Bullinger, J. Siegrist and U. Ravens-Sieberer), pp. 98-109, Hogrefe: Göttingen.
Krausz, M., Moritz, S., Lambert, M. & Naber, D. (2000). Dosage of conventional neuroleptic medication and subjective cognitive functioning in schizophrenia. International Journal of Clinical Psychopharmacology, 15, 77-81.
Krausz, M., Moritz, S. H., Naber, D., Lambert, M. & Andresen, B. (1999). Neuroleptic-induced extrapyramidal symptoms are accompanied by cognitive dysfunction in schizophrenia. European Psychiatry, 14, 84-88.
Lambert, M., Moritz, S., Haasen, C. & Naber, D. (2000). Umstellung von typischen auf atypische Neuroleptika. Richtlinien zur ambulanten und stationären Behandlung. Nervenarzt, 71, 859-875.
Lambert, M., Moritz, S. & Naber, D. (1999). Optimierung der Behandlung schizophrener Patienten mit atypischen Antipsychotika. Psychopharmakotherapie. Psychopharmakotherapie, 3, 42-54.
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