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Terminvereinbarung Privatsprechstunde

Liebe Patientin, lieber Patient,

wir bedanken uns für Ihr Interesse an einer Untersuchung an unser Klinik.

Sollten wir für eine telefonische Terminvereinbarung einmal nicht erreichbar sein, können Sie uns Ihre Terminanfrage gern mit dem untenstehenden Formular übermitteln. Wir rufen Sie schnellstmöglich zurück. Bitte geben Sie eine Telefonnummer (Festnetz oder mobil) an, unter der Sie tagsüber auch zu erreichen sind.

Wollen Sie Ihr Kind bei uns anmelden wollen, bitten wir um Angabe Ihrer Anschrift, damit wir Ihnen einen Fragebogen zusenden können, den Sie uns bitte ausgefüllt zurückschicken. In der Regel können wir Ihnen dann den in Art und Umfang passenden Termin anbieten. Terminabsprache erfolgt telefonisch.

Ihre Formulardaten werden ausschließlich und vertraulich für die Terminabsprache genutzt und anschließend vernichtet.

 

 

Terminvereinbarung für die Privatsprechstunde

(Pflichtfeld)


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Letzte Änderung: Gabriele Furche, 11.01.2012