| Home > Zentren > Zentrum für Anästhesiologie und Intensivmedizin > Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie > Hämodynamisches Monitoring
Leitung:
Univ.-Prof. Dr. med. Daniel A. Reuter (dreuter@uke.de)
Koordination:
Dr. med. Matthias Goepfert (klinische Studien) (m.goepfert@uke.de>)
Priv.-Doz. Dr. med. Jens Kubitz (experimentelle Studien) (j.kubitz@uke.de)
Dr. med. Martin Petzold (interventionelle Kardiologie) (m.petzold@uke.de)
Mitarbeiter der Arbeitsgruppe:
Dr. med. Sebastian Haas
Stephan Holst
Dr. med. David Kober
Nils Kronas
Dr. med. Peter Richter
Dr. med. Carsten Riedel
Dr. med. Mika Roiss
Dr. med Cornelie Salzwedel
Dr. med. Felix Schmid
Dr. med. Constantin Trepte
Ziele:
Die adäquate Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktionen bei kritisch kranken Patienten, das heißt sowohl während Operationen als auch auf der Intensivstation ist integraler Bestandteil des anästhesiologischen Arbeitens. Denn nur die rechtzeitige Erfassung von Störungen der Herz-Kreislauffunktionen ermöglicht eine schnelle und adäquate Therapie, und somit das Vermeiden von Organfunktionsstörungen bzw. Organversagen. Unsere Arbeitsgruppe befasst sich intensiv sowohl experimentell als auch im Rahmen von zahlreichen klinischen Studien mit der Entwicklung und Etablierung von neuen Konzepten der kardiovaskulären Überwachung von Patienten intraoperativ als auch auf der Intensivstation. Hierbei liegt ein Schwerpunkt insbesondere auf der Erforschung der sehr komplexen Interaktionen von Herzfunktion und Lunge unter mechanischer Beatmung. Denn diese beatmungsinduzierten Veränderungen der Herzfunktion während künstlicher Beatmung erlauben insbesondere differenzierte Rückschlüsse auf den intravasalen Volumenstatus und die kardiale Vorlast des Patienten. Im Vordergrund stehen hier die Entwicklung neuer, innovativer Messtechnologien und die konzeptionelle Implementierung solcher Technologien in die Patientenversorgung. Neben den klassischen Messmethoden der intravasalen Druckmessungen und Indikator-Dilutionsverfahren beschäftigt sich die Arbeitsgruppe intensiv mit neuen niedrig- und non-invasiven Technologien, wie der arteriellen Pulskonturanalyse, ultraschallbasierten Verfahren und der Elektroimpedanztomographie (EIT). Ein weiterer Schwerpunkt ist die Entwicklung von intelligenten Alarmsystemen im Patienten-Monitoring. Die Arbeitsgruppe unterhält ein mit allen gängigen makrophysiologischen Messverfahren ausgestattetes Großtierlabor. Durch die enge Vernetzung der Arbeitsgruppe als Bestandteil des Cardiovascular Research-Center des UKE stehen weiter vielfältige Methoden zur Überwachung der Mikrozikulation zur Verfügung.
Aktuelle Projekte der Arbeitsgruppe werden derzeit von der Deutschen Forschungsgemeinschaft, der Else-Kröner-Fresenius-Stiftung, der European Society of Intensive Care Medicine, sowie von industriellen Kooperationspartnern unterstützt.
Schwerpunkte:
Kooperationspartner:
Literatur (Originalien):
Reuter DA, Felbinger TW, Schmidt C, Kilger E, Goetz AE: Optimising fluid therapy in mechanically ventilated patients by on-line monitoring of left ventricular stroke volume variations – a comparison to systolic pressure variations. Br J Anaesth. 2002; 88: 124-126
Felbinger TW; Reuter DA, Eltzschig HK, Moerstedt K, Goedje O, Goetz AE: Comparison of pulmonary arterial thermodilution and arterial pulse contour analysis: evaluation of a new algorithm. J Clin Anesth. 2002; 14: 296-301
Reuter DA, Felbinger TW, Moerstedt K, Kilger E, Weis F, Goetz AE: Intrathoracic blood volume index by thermodilution for preload monitoring after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 2002; 16: 191-195
Reuter DA, Felbinger TW; Schmidt C; Kilger E, Goedje O, Lamm P, Goetz AE: Stroke volume variation for assessment of volume responsiveness in mechanically ventilated patients after cardiac surgery. Intensive Care Med 2002; 28: 392-398
Reuter DA, Felbinger TW, Schmidt C, Moerstedt K, Weis F, Kilger E, Lamm P, Goetz AE: Trendelenburg positioning after cardiac surgery: Effects on intrathoracic blood volume and cardiac performance. European J Anaesth 2003; 20: 17-20
Reuter DA, Bayerlein J, Goepfert MS, Weis FC, Lamm P, Kilger E, Goetz AE: Influence of tidal volumes on left ventricular stroke volume variation. Intensive Care Med 2003; 29: 476-480
Reuter DA, Kirchner A, Felbinger TW, Kilger E, Goetz AE: Usefulness of left ventricular stroke volume variation to assess fluid responsiveness in patients with reduced cardiac function. Crit Care Med 2003; 31: 1399-1404
Felbinger TW, Reuter DA, Eltzschig HK, Goetz AE. Cardiac output monitoring by arterial pulse contour analysis. Accuracy under hemodynamic changes. J Clin Anesth 2005; 17: 241-248
Felbinger TW, Goepfert MSG, Goresch T, Goetz AE, Reuter DA: Arterielle Pulskonturanalyse zur Messung des Herzindex unter Veränderung der Vorlast und der aortalen Impedanz. Anästhesist 2005; 54: 755-762
Reuter DA, Goresch T, Goepfert MS, Wildhirt SM, Kilger E, Goetz AE: Effects of mid-line thoracotomy on the interaction between mechanical ventilation and cardiac filling during cardiac surgery. Br J Anaesth 2004; 92: 808-813
Reuter DA, Goresch T, Kilger E, Goepfert MSG, Schmoeckel M, Goetz AE: Assessing volume responsiveness under open-chest conditions in patients undergoing cardiac surgery. Br J Anaesth 2005; 94: 318-321
Kubitz J, Kemming GI, Schultheiss G, Starke J, Podtschaske A, Goetz AE, Reuter DA: The influence of cardiac preload and PEEP on the preejection period. Physiol Meas 2005; 26: 1033-1038
Kubitz JC, Annecke T, Kemming GI, Forkl S, Kronas N, Goetz AE, Reuter DA: The influence of positive end-expiratory pressure on stroke volume variation and central blood volume during open and closed chest conditions. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 30: 90-95
Kubitz JC, Kemming GI, Schultheiß G, Starke J, Podtschaske A, Goetz AE, Reuter DA: The influence of PEEP and tidal volume on central blood volume. Eur J Anaesth 2006; 23: 954-961
Goepfert MSG, Reuter DA, Akyol D, Lamm P, Kilger E, Goetz AE: Goal directed volume therapy reduces the need of vasopressors during cardiac surgery. Intensive Care Med 2007; 33: 96-103
Kubitz JC, Annecke T, Hinkel R, Reuter DA, Kronas N, Forkl S, Boekstegers P, Goetz AE, Kemming GI: Application of positive end-expiratory pressure compromises load-dependent ventricular function but not load-independent myocardial contractility in myocardial ischaemia/reperfusion. Shock 2007; 27: 638-643
Kubitz JC, Annecke T, Forkl S, Kemming GI, Kronas N, Goetz AE, Reuter DA: The influence of cardiac afterload on left ventricular stroke volume variation. Br J Anaesth 2007; 98:591-597
Kubitz JC, Forkl S, Annecke T, Kronas N, Goetz AE, Reuter DA: Systolic pressure variation and pulse pressure variation during modifications of arterial pressure. Intensive Care Med 2008; 34: 1520-1524
Malbrain M, de Potter J, Dits H, Reuter DA. Global and Right Ventricular End-Diastolic Volumes Correlate Better with Preload after Correction for Ejection Fraction. Acta Anaesth Scand 2010; 54: 622-631
Schmid F, Goepfert MS, Kuhnt D, Eichhorn V, Diedrichs S, Reichenspurner H, Goetz AE, Reuter DA: The wolf is crying in the OR. Patient monitor and Anesthesia workstation patterns during cardiac surgery. Anesth Analg 2011; 112: 78-83
Kronas N. Kubitz JC, Forkl S, Kemming GI, Goetz AE, Reuter DA. Functional hemodynamic parameters do not predict hemodynamic response to changes in preload after acute myocardial ischaemia and reperfusion. J Cardiothorac Vasc Anesth 2010; epub
Eichhorn V, Trepte C, Richter HP, Kubitz JC, Goepfert MS, Goetz AE, Reuter DA. The Respiratory Systolic Variation Test in acutely impaired cardiac function for predicting volume responsiveness. British J Anaesth 2011; 106:659-64
Trepte C, Eichhorn V, Haas SA, Richter HP, Goepfert MS, Kubitz JC, Goetz AE, Reuter DA. Thermodilution-derived indices for assessment of left- and right-ventricular cardiac function in normal and impaired cardiac function. Crit Care Med 2011 (epub)
Maisch S, Bohm SH, Sola J ,Goepfert MS, Kubitz JC, Richter HP, Ridder J, Goetz AE, Reuter DA. Heart–lung interactions measured by electrical impedance tomography. Crit Care Med 2011 (epub)