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| Home > Institute > Institut für Versorgungsforschung in der Dermatologie und bei Pflegeberufen (IVDP) > Atopic Health

AtopicHealth

Versorgungsqualität der Neurodermitis in Deutschland - Lebensqualität, Bedürfnisse und Nutzenbewertung aus Patientensicht

Finanzielle Unterstützung:

• Firma Astellas Pharma GmbH, München

Indikation:

• Adulte Neurodermitis aller Schweregrade und Formen

Zielsetzung:

• Generierung erster Basisdaten zu Versorgungsqualität, Versorgungsbedarf und leitliniengerechter Versorgung von Neurodermitis in Deutschland aus medizinischer sowie aus Patientensicht.

Zielparameter:                  

• Schweregrad der Erkrankung
• Beschreibung der Versorgungsmerkmale und Versorgungsqualität
• Patienten-Nutzen der aktuellen Therapie und Compliance

Studiendesign:

• Bundesweit wurden 604 Hautarztpraxen und Klinikambulanzen angeschrieben. 174 Zentren nahmen insgesamt teil, davon 91 aktiv.

Anzahl Visiten:  

• 1 Visite pro Patient (Querschnittstudie).

Teilnehmende Patienten:

• n=1678 Erwachsene mit gesicherter Neurodermitis gemäß klin. Diagnosestellung >18 J. in hautärztlicher Behandlung.

Studiendauer:

• Juli 2009 - März 2011

Studienleiter:

• Prof. Dr. med. Matthias Augustin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (CVderm)

Studienplan und Biometrie:

• Dipl.-Psych. Anna Katharina Langenbruch, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (CVderm)

Kooperation:

• DDG - Deutsche Dermatologische Gesellschaft
• BVDD - Berufsverband der Deutschen Dermatologen

Ethik:

• Die Studie wurde von der Ethik-Kommission der Landesärztekammer Hamburg genehmigt.

Ergebnisse: 

• Ausgesendet wurden im Überschuss 8510 Fragebogen-Sets; zurück kamen 3644 Patientenbögen und 3720 Arztbögen. Davon auswertbar waren 1678 Arztbögen und 1619 Patientenbögen.
  60,5% der teilnehmenden Patienten waren weiblich. Das mittlere Alter lag bei 38,4±15,9 Jahren. 64,9% der Befragten waren berufstätig. 61,5% befanden sich in einer festen Partnerschaft (inkl. der Verheirateten).
  Von 40,3% wurde Abitur oder Fachabitur als höchster Schulabschluss angegeben. Bei ungefähr der Hälfte der Patienten gaben die Ärzte eine positive Familienanamnese für atopische Erkrankungen an (49,2%). Der Gesamt IgE lag im Median bei 450. Unter den Komorbiditäten kamen allergische Erkrankungen am häufigsten vor: Mit knapp 54% ist dabei die Rhinokonjunktivitis die Erkrankung, von der die meisten Patienten betroffen waren. Die in den vorausgehenden 5 Jahren am häufigsten verwendeten Therapien waren Salben / Basispflege (90,4%) und topische Corticosteroide (85,5%). Unter den spezifischen Symptomen wurde vom größten Teil der Patienten (93,2%) trockene Haut und Juckreiz beim Schwitzen (72,5%) genannt. Die häufigste von den Patienten genannte Ursache für Juckreiz oder eine Verschlechterung der Neurodermitis war mit 73,1% "psychische Faktoren und Stress." 75,8% der Patienten bezeichneten sich als durch die Behandlung gar nicht oder nur mäßig belastet. Der Gesamtwert der krankheitsspezifischen Lebensqualität bei Hauterkrankungen (DLQI) lag im Mittel bei 8,5±6,5. Der allgemeine Gesundheitszustand (EQ-5d-VAS, 100=bestmöglich) betrug im Mittel 63,6±22,0. Der Gesamtscore des SCORAD lag im Mittel bei 42,3±18,6. Im Mittel waren in einem Körperraster 10,4% der Körperoberfläche der Patienten von Neurodermitis-Herden betroffen. Die Beugeseiten der Arme zählten dabei zu den am stärksten betroffenen Körperregionen. Im Mittel bewerteten die Befragten die Neurodermitis-Versorgung über die letzten Jahre mit 2,6±0,9 (1=sehr gut, 5=ungenügend). 88,8% hatten in den vergangenen 12 Monaten wegen der Neurodermitis einen Hautarzt, 39,9% einen Hausarzt und 11,2% einen Heilpraktiker aufgesucht. Die am häufigsten durchgeführte Präventionsmaßnahme bestand in regelmäßiger Hautpflege (von 84,8% angegeben). Der patientendefinierte Therapienutzen (PBI) betrug im Mittel 2,4±1,1. Die häufigsten Informationsquellen über Neurodermitis waren laut Patientenaussage der Arzt, das Internet, sowie Bücher und Zeitschriften. Nach Selbsteinschätzung der Patienten hielten sich 73,7% praktisch immer an die Behandlungsempfehlungen des Arztes.

Schlussfolgerung:

• Erstmals für Deutschland konnte an einer derart großen Patientenstichprobe die klinische Verteilung von Neurodermitis-Merkmalen dargestellt werden. Im Ergebnis stellt sich die Neurodermitis als erwartungsgemäß schwere Erkrankung mit einem hohen Maß an patientenseitigen Belastungen dar. Die therapiebedingten Belastungen werden zwar von einem Großteil der Patienten als geringfügig eingestuft, die alltäglichen Belastungen durch die Erkrankung scheinen jedoch vergleichsweise hoch: dass etwa ungefähr ein Drittel der Patienten angeben unter Schlafstörungen zu leiden und/oder ihre Haut blutig gekratzt zu haben, deutet auf starke erkrankungsbedingte Einschränkungen und eine unzureichende Versorgung dieser Fälle hin. Darüber hinaus hatte etwa ein Drittel der Patienten einen DLQI>10, was für eine bedeutende Einschränkung der Lebensqualität spricht. Positiv ist zu vermerken, dass ein Großteil der Patienten Therapeutika gemäß den Empfehlungen der S2-Leitlinie erhalten hat und auch empfohlene präventive Maßnahmen gemäß Präventionsleitlinie umgesetzt wurden. Dennoch bestehen die vorgenannten Belastungen, was auf weiteren Optimierungsbedarf hinweist. Fazit dieser ersten Auswertung ist die Erkenntnis, dass die vorliegende Studie ein sehr detailliertes Bild der Neurodermitis erzeugt hat. Die vorliegenden Daten sollten Einzug in eine systematische Verbesserung der Versorgung auf allen Ebenen finden.