• Wir über uns
• Zentren
• Kliniken
• Institute
• Zentrale Dienste
• Medizinische Fakultät
• Pflegemanagement

| Home > Zentren > Zentrum für Psychosoziale Medizin > Institut für Allgemeinmedizin > Chronische Krankheiten und Multimorbidität > Inanspruchnahme und Kosten der ärztlichen und pflegerischen Versorgung von älteren multimorbiden Patienten im Rahmen der GKV

MultiCare Claims Study: Inanspruchnahme und Kosten der ärztlichen und pflegerischen Versorgung von älteren multimorbiden Patienten im Rahmen der GKV - eine retrospektive und prospektive Beobachtungsstudie

Laufzeit	01/08 - 12/12
Kontakt	Heike Hansen, Ingmar Schäfer, Hendrik van den Bussche
Förderung	Das Projekt wird im Rahmen des Verbundes "Gesundheit im Alter" vom BMBF mit 283.214 Euro, davon 204.320 Euro für den Hamburger Teil, gefördert.

Ziele

Deskriptive Analyse von ärztlichen und pflegerischen Leistungen, die von älteren Patienten mit Multimorbidität allgemein sowie speziell von Patienten mit chronischen Folgen eines Schlaganfalls in der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung in Deutschland in Anspruch genommen werden.

Schätzung der Kosten für Gesundheitsleistungen an älteren Patienten mit Multimorbidität bzw. chronischen Folgen eines Schlaganfalls.

Zusammenfassung

Ziel des Projekt ist eine Analyse von Mustern der Inanspruchnahme von ärztlichen und pflegerischen Leistungen von

1. Patienten mit Multimorbidität allgemein und speziell bei
2. Patienten mit chronischen Folgen eines Schlaganfalls nach stationärer Rehabilitation
   im gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherungssystem. Die Analyse konzentriert sich auf:
   • den Einfluss verschiedener Multimorbiditätsmuster bzw. verschiedener Formen von Komorbidität auf die Inanspruchnahme von Leistungen
   • Muster der Inanspruchnahme von Medikation, Heil- und Hilfsmitteln
   • den Einfluss der Entwicklung der Multimorbidität bzw. Komorbidität auf die Leistungsinanspruchnahme im Zeitverlauf
   • Die Kosten der Leistungen innerhalb für die gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherungen
   • Unterschiede bzgl. Geschlecht, Altersklassen, sozialem Status und Region.

Es wird erwartet, dass mit diesen Analysen Hinweise gewonnen werden können hinsichtlich von Problemen einer kontinuierlichen Versorgung und eines adäquaten Case Managements sowie Input für weitere Forschung zur Bereitstellung und Qualität von Leistungen. Im Bereich der Patienten mit chronischen Folgen eines Schlaganfalls können zusätzlich Diskrepanzen zu definierten Leistungsstandards geschätzt und Verbesserungsbedarf bei Leistungen für Schlaganfallpatienten aufgedeckt werden.

Das Projekt besteht aus einer Sekundäranalyse aller Prozessdaten zur Inanspruchnahme von ärztlichen und pflegerischen Leistungen aller Mitglieder über 70 Jahren einer in ganz Deutschland tätigen gesetzlichen Krankenkasse, bei denen mit mindestens 3 chronische Krankheiten diagnostiziert gemeldet wurden. Es wird eine Förderung für eine Periode von 3 Jahren beantragt. Die Studie selbst wird den Zeitraum von den 7 Jahren zwischen 2004 und 2009 abdecken (2004-2007 retrospektiv und 2008-2009 prospektiv). Eine große Anzahl von Patienten wird von Beginn bis zum Ende eines Multimorbiditätsmusters bzw. von der Erstdiagnose bis zum finalen Krankheitsstadium beobachtet. Dieses Projekt ist das erste, das ein umfassendes Bild der gesetzlichen Versorgung von Patienten mit Multimorbidität bzw. chronischen Folgen eines Schlaganfalls zeichnet und dabei die vollständigen Daten einer gesetzlichen Versicherung auswertet.

Stichprobe

Alle prävalenten und inzidenten Mitglieder der Gmündner ErsatzKasse (GEK) im Alter von 70 Jahren und höher mit wenigstens 3 hochprävalenten chronischen Krankheiten zwischen 2004 und 2009 unter besonderer Berücksichtigung von Patienten mit chronischen Folgen eines Schlaganfalls nach stationärer Rehabilitation.

Hauptzielgrössen

Muster der Inanspruchnahme und Kosten von ärztlichen und pflegerischen Leistungen inkl. der verschriebenen Medikation sowie Heil- und Hilfsmitteln für ältere Patienten mit Ko- und Multimorbidität nach stationärer Rehabilitation in einer längsschnittlichen Perspektive in Relation zu spezifischen Ko- und Multimorbiditätsmustern, Geschlecht, Altersklassen, sozialen Status und Region.

Statistische Analysen

Methoden des unsupervised Learning (Cluster-Algorithmen) und supervised Learning (multinomiale logistische Regression, Classification and regression tree (CART)-Analysen), Längsschnittlanalysen, Validierung durch Vergleich mit den Ergebnissen aus Projekt 1.

Kooperationspartner

• Zentrum für Sozialpolitik, Universität Bremen
• Institut für Medizinische Biometrie und Epidemiologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
• Institut für Medizin-Soziologie, Sozialmedizin und Gesundheitsökonomie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Publikationen

• Schäfer I, von Leitner EC, Schön G, Koller D, Hansen H, Kolonko T, Kaduszkiewicz H, Wegscheider K, Glaeske G, van den Bussche H.
  Multimorbidity Patterns in the Elderly: A New Approach of Disease Clustering Identifies Complex Interrelations between Chronic Conditions.
  PLoS ONE 2010; 5: e15941. (link)
• van den Bussche H, Hansen H, Koller D, Kolonko T, Wegscheider K, Glaeske G, von Leitner EC, Schäfer I, Schön G.
  Which chronic diseases and disease patterns are specific for multimorbidity in the elderly? Results of a claims data based cross-sectional study in Germany.
  BMC Public Health 2011, 11:101. (link)
• van den Bussche H, Schön G, Kolonko T, Hansen H, Wegscheider K, Glaeske G, Koller D.
  Patterns of ambulatory medical care utilization in elderly patients with special reference to chronic diseases and multimorbidity - Results from a claims data based observational study in Germany.
  BMC Geriatrics 2011, 11:54. (link)
• van den Bussche H, Scherer M
  Das Verbundvorhaben "Komorbidität und Multimorbidität in der hausärztlichen Versorgung" ("MultiCare") im Überblick.
  Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 2011 (Suppl 2); 44: 73-76. (link)
• van den Bussche H, Koller D, Schäfer I, Hansen H, Kaduszkiewicz H, Glaeske G, Wegscheider K, Scherer M, Schön G.
  Nimmt die Inanspruchnahme der vertragsärztlichen Versorgung durch Alter und Multimorbidität in der Gesetzlichen Krankenversicherung zu? - Ergebnisse der Beobachtungsstudie MultiCare 2.
  Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 2011 (Suppl 2); 44: 80-89. (link)
  

Eine Übersicht über Vorträge und Poster aus der MultiCare Claims Study findet sich im Publikationsverzeichnis des Instituts für Allgemeinmedizin (link).