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| Home > Zentren > Zentrum für Psychosoziale Medizin > Institut für Allgemeinmedizin > Chronische Krankheiten und Multimorbidität > Multimorbiditätsmuster in der hausärztlichen Versorgung

MultiCare Cohort Study: Multimorbiditätsmuster in der hausärztlichen Versorgung - eine prospektive Beobachtungsstudie

Laufzeit	01/08 - 12/13
Kontakt	Ingmar Schäfer, Hendrik van den Bussche
Förderung	Das Projekt wird im Rahmen des Verbundes "Gesundheit im Alter" vom BMBF mit 1.993.996 Euro, davon 1.133.087 Euro für den Hamburger Teil, gefördert.

Antragsteller und Projektleiter

Prof. Dr. Hendrik van den Bussche (Sprecher), Dipl.-Soz. Ingmar Schäfer und Prof. Dr. Martin Scherer
Institut für Allgemeinmedizin, UKE

Prof. Dr. phil. Monika Bullinger
Institut und Poliklinik für Medizinische Psychologie, UKE

Prof. Dr. phil. Olaf von dem Knesebeck
Institut für Medizin-Soziologie, Sozialmedizin und Gesundheitsökonomie, UKE

Prof. Dr. rer. pol. Karl Wegscheider
Institut für Medizinische Biometrie und Epidemiologie, UKE

Prof. Dr. med. Wolfgang Maier
Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Universitätsklinikum Bonn

Ziele

Die Ziele des Projekts sind:

• Multimorbiditätsmuster bei der Population der älteren Hausarztpatienten zu identifizieren,
• innerhalb dieser Muster besonders den Zusammenhang zwischen geistigen und somatischen Beschwerden und Erkrankungen zu analysieren
• prognostische Variablen für den Verlauf von Multimorbidität zu identifizieren,
• den Schweregrad und die somatischen, psychischen und sozialen Folgen von Multimorbiditätsmustern für ältere Menschen im Zeitverlauf darzustellen,
• zu untersuchen, wie ältere Patienten und ihre Angehörigen in ihrem Leben zurechtkommen (Selbstmanagement und Unterstützung durch Familienangehörige) und
• den Verlauf der Inanspruchnahme von Ressourcen und Versorgungskosten von älteren Menschen mit Multimorbidität im Zeitverlauf zu analysieren.

Zusammenfassung

Das Projekt intendiert eine umfassendes Analyse von Multimorbidität in der hausärztlichen Versorgung mittels einer längsschnittlichen Kohortenstudie von multimorbiden Patienten mit einem Alter von 65 und höher, die zufällig aus hausärztlichen Patientenkarteien ausgewählt werden. Die Untersuchung beruht einerseits auf umfassenden Interviews bei den Patienten zuhause, andererseits auf Datenerhebungen bei den zuständigen Hausärzten. Das Projekt ermöglicht die Identifikation von häufig vorliegenden spezifischen Multimorbiditätsmustern und die Beschreibung von Variablen, die mit diesen Mustern zusammenhängen, jeweils hinsichtlich der Entwicklung im Zeitverlauf sowie der Lebensqualität und weiteren patientenseitigen Endpunkten. Daneben werden auch Behandlungsbedürfnisse, Inanspruchnahme von ärztlichen und pflegerischen Leistungen und deren Kosten analysiert.

Das Projekt ist als Längsschnittstudie angelegt und wird von einer multidisziplinären Kooperation aus vier Instituten des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf und der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Universitätsklinikums Bonn durchgeführt. Sie repräsentieren die Disziplinen Allgemeinmedizin, medizinische Psychologie, medizinische Soziologie, Biometrie, Epidemiologie und Psychiatrie, die allesamt erforderlich sein werden, um die Komplexität des Phänomens Multimorbidität in der hausärztlichen Versorgung abzubilden.

Stichprobe

3.189 Patienten der Altersklasse 65 Jahre bis 84 Jahre, rekrutiert in 158 Hausarztpraxen in 8 Studienzentren, die einer schriftlichen Einladung ihrer Hausärzte folgten und einer Teilnahme an der Untersuchung zustimmten.

Hauptzielgrössen 

Gesundheitsbezogene Lebensqualität, funktionaler Status, Schmerzen, Behandlungsbedürfnisse, Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen, Kosten

Statistische Analysen

Statistische Modellierung in zwei Schritten: 1) Baseline-Daten (Querschnittsanalysen): Mixed models, Classification and pattern recognition methods, Entwicklung von Prognosescores 2) Follow-up-Daten (Längsschnittanalysen): Mixed models, Vergleich von Prognosen und Follow-up-Beobachtungen mittels Residualanalysen

Kooperationspartner

• Institut für Medizinische Biometrie und Epidemiologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
• Institut für Institut für Medizinische Soziologie, Sozialmedizin und Gesundheitsökonomie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
• Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universität Bonn
• Abteilung für Allgemeinmedizin, Universität Düsseldorf
• Institut für Allgemeinmedizin, Universität Frankfurt am Main
• Institut für Allgemeinmedizin, Universität Jena
• Klinik und Poliklinik für Psychiatrie, Institut für Sozialmedizin, Arbeitsmedizin und Public Health, Universität Leipzig
• Zentralinstitut für seelische Gesundheit, Mannheim
• Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Technische Universität München

Trial Register

Die MultiCare Cohort Study ist im Trial Register ISRCTN unter ISRCTN89818205 - Multicare cohort study - patterns of multi-morbidity in primary health care registriert (link).

Publikationen

• Schäfer I, Hansen H, Schön G, Maier W, Höfels S, Altiner A, Fuchs A, Gerlach FM, Petersen JJ, Gensichen J, Schulz S, Riedel-Heller S, Luppa M, Weyerer S, Werle J, Bickel H, Barth K, König HH, Rudolph A, Wiese B, Prokein J, Bullinger M, von dem Knesebeck O, Eisele M, Kaduszkiewicz H, Wegscheider K, van den Bussche H.
  The German MultiCare-study: Patterns of multimorbidity in primary health care - protocol of a prospective cohort study.
  BMC Health Services Research 2009, 9:145 (link)
• van den Bussche H, Scherer M.
  Das Verbundvorhaben "Komorbidität und Multimorbidität in der hausärztlichen Versorgung" ("MultiCare") im Überblick.
  Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 2011 (Suppl 2); 44: 73-76. (link)
• Schäfer I, Hansen H, von dem Knesebeck O, König H-H, Schön G, Wiese B, Abholz H-H, Bickel H, Bullinger M, Gensichen J, Gerlach F, Maier W, Riedel-Heller S, Weyerer S, Kaduszkiewicz H, Wegscheider K, Scherer M, van den Bussche H.
  Welche chronische Krankheiten und Morbiditätsmuster charakterisieren die ältere multimorbide Population in der Hausarztpraxis? - Erste Ergebnisse der prospektiven Beobachtungsstudie MultiCare 1.
  Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 2011 (Suppl 2); 44: 76-80. (link)
• Schäfer I, Hansen H, Schön G, Höfels S, Altiner A, Dahlhaus A, Gensichen J, Riedel-Heller S, Weyerer S, Blank W, König HH, von dem Knesebeck O, Wegscheider K, Scherer M, van den Bussche H, Wiese B.
  The influence of age, gender and socio-economic status on multimorbidity patterns in primary care. First results from the MultiCare Cohort Study.
  BMC Health Services Research (under Review).

Eine Übersicht über Vorträge und Poster aus der MultiCare Cohort Study findet sich im Publikationsverzeichnis des Instituts für Allgemeinmedizin (link).