Interpretation Oligoklonales IgG   



  Interpretation der Bandenmuster von oligoklonalem IgG in Liquor und Serum

Hansotto Reiber und Hannelore Kruse-Sauter
Neurochemisches Labor, Universität Göttingen

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  A. Isoelektrische Fokussierung auf Agarosegel mit Immunoblot

    
     
 
Abb. 1: In der Abbildung werden die klassischen Typen 1 – 5 (Andersson et al. 1994) dargestellt: 		 
  Typ 1: Keine Banden in Liquor und Serum.
   
  Typ 2: Oligoklonale IgG-Banden im Liquor, nicht im Serum.
Interpretation: Intrathekale IgG-Synthese.
 
  Typ 3: Oligoklonale Banden im Liquor (wie Typ 2) und zusätzlich identische oligoklonale Banden im Liquor und Serum (wie Typ 4).
Interpretation: Intrathekale IgG-Synthese
 
  Typ 4: Übereinstimmende oligoklonale Bandenmuster in Liquor und Serum
Interpretation: Keine intrathekale IgG-Synthese aber systemische Immunreaktion.
    
  Typ 5: Monoklonales Bandenmuster in Liquor und Serum.
Interpretation: Systemische Paraproteinämie.
 
 
 


   
  Abb. 2: In der Abbildung sind vier für die Praxis wichtige Beispiele dargestellt:    
 
  1. Wenige oligoklonale Banden im Liquor, keine Banden im Serum.
    Interpretation: Typ 2, Intrathekale IgG-Synthese.
    Kommentar: Die Zahl der Banden und die Lage der Banden sind grundsätzlich nicht interpretierbar.
  2. Eine einzelne IgG-Bande im Liquor, die wir nicht als oligoklonales IgG bezeichnen.
    Interpretation: Typ 1, keine intrathekale IgG-Synthese.
    Kommentar: Die Untersuchung von 100 Fällen mit einer einzelnen Bande im Liquor (D. Mehwald) zeigt, dass weniger als 16% dieser Fälle zu einem entzündlichen Prozess gehörten, die meist durch erhöhte Zellzahl oder intrathekale AK-Synthese (Antikörper-Index) identifizierbar waren. In 50% der Fälle mit einer einzelnen Bande lag im Liquor eine Blutbeimengung (artifizielle- oder Subarachnoidalblutung) vor.
  3. Seltener Fall eines oligoklonalen IgG-Musters im Liquor (wie Typ 2) mit zusätzlichen identischen monoklonalen Banden in Liquor und Serum (wie Typ 5).
    Interpretation: Typ 3b, intrathekale IgG-Synthese bei systemischer Paraproteinämie.
  4. Übereinstimmendes monoklonales Bandenmuster in Liquor und Serum, das eindeutig von 2 verschiedenen monoklonalen Paraproteinen stammt.
    Interpretation: Typ 5, systemische, biklonale Paraproteinämie.
  
 
 
B. Isoelektrische Fokussierung auf Polyacrylamidgel mit Silberfärbung

    
     
  Abb. 3: Im Gegensatz zur Immundetektion wird bei dieser Darstellung der Albuminbereich (mit Auftragungsort der Probe) dargestellt, pH < 5,0. Im alkalischen Bereich bei pH 9,3 taucht als Bande im Liquor (Identifikationsmerkmal) Cystatin C (Gamma-Trace-Protein) auf.
Der pH-Bereich des Gradienten beginnt rechts beim pH 3,5 mit der Anode (+) und geht bis pH 10,5 Katode (-).
Beim Immunoblot wird im Gegensatz zur direkten Färbung das Immunglobulinbandenmuster spiegelbildlich dargestellt. Für den Blot wird die Nitrocellulose-Folie etwa beim pH 6,5 beginnend aufgelegt. Während bei der Blotdarstellung bereits 2 Banden im Liquor ausreichend sind, um Typ 2 zu identifizieren, können je nach Homogenität des Ampholine-Musters bei der Silberfärbung 3 bis 4 Banden als notwendig betrachtet werden, um Typ 2 zu identifizieren.

   
  Literatur
Andersson M, Alvarez-Cermeño J, Bernardi G, et al. (1994) Cerebrospinal Fluid in the Diagnosis of Multiple Sclerosis: A Consensus Report. J Neurol Neurosurg Psychiat 57:897-902.
Reiber H and Peter JB (2001). Cerebrospinal fluid analysis – disease-related data patterns and evaluation programs. J Neurol Sci 184:101-122.
Reiber H, Otto M, Trendelenburg Chr and Wormek A (2001). Reporting cerebrospinal fluid data – knowledge base and interpretation software. Clin Chem Lab Med, 39:324-332.
    
Deutsche Gesellschaft für Liquordiagnostik und Klinische Neurochemie e.V.